Основные причины синдрома мальабсорбции при БК
Токсический мегаколон (токсическое растяжение толстой кишки) более типично для ЯК, хотя может произойти и при БК. При молниеносном течении болезни острая токсическая дилатация развивается у 20% больных. Дилатация толстой кишки рассматривается как следствие тяжелого трансмурального воспаления с образованием глубоких язв и возникающего в результате этого паралича гладкомышечных клеток. Стриктуры и стенозы. Практическое значение этих осложнений велико, во-первых, потому, что стриктуры резко ухудшают течение основного заболевания и нередко являются причиной оперативного вмешательства; во-вторых, в связи с тем, что трактовка изменений в зоне сужения кишки наиболее затруднительна, и они обычно принимаются за злокачественное новообразование. Истинные стриктуры более типичны для БК в связи с наклонностью процесса к фибринозной трансформации стенки кишки. Частота стриктур при БК варьирует от 25 до 40% и стриктуры часто множественные, могут располагаться в любом отделе ЖКТ. При ЯК стриктуры встречаются реже, обычно одиночные, локализуются в дистальных отделах кишечника. Свищи. Частота возникновения свищей у лиц, с длительно существующей БК, достигает 40%. Свищи заднего прохода и прямокишечно-влагалищные свищи встречаются у 3-4% больных ЯК. Перианальные осложнения. У 20-60% больных БК обнаруживаются перианальные осложнения, а у 1/3 пациентов первым проявлением болезни могут быть упорные трещины в области анального прохода, околопрямокишечные абсцессы, или ректальные свищи. Абдоминальный инфильтрат. Образование инфильтрата практически всегда предшествует формированию кишечных свищей. Инфильтраты брюшной полости представляют собой неподвижные, болезненные образования, обычно фиксированные к задней или передней брюшной стенке. Наиболее типичная локализация инфильтрата в правой подвздошной области, нередко в области рубца после аппендектомии.
|
