Физиология мозжечка
Мозжечок представляет собой образование, расположенное позади больших полушарий над задним мозгом. Основные функции мозжечка: 1) рефлекторная надсегментарная, 2) проводниковая, 3) трофическая. Функционируя по принципу компьютера, мозжечок интегрирует и упорядочивает сигналы, идущие в спинной мозг от пирамидных клеток коры головного мозга. Компьютерный принцип деятельности мозжечка заключается в расчете степени избыточности эфферентной импульсации, поступающей к спинальным центрам от пирамидных нейронов. Эфферентная импульсация пирамидных нейронов всегда избыточна. Раcсчитанная мозжечком избыточность эфферентной импульсации от пирамидных нейронов устраняется клетками Пуркинье, которые тормозят подкорковые двигательные ядра. Это приводит к уменьшению их активирующего влияния на мотонейроны спинного мозга. Вследствие этого разрядная деятельность спинальных мотонейронов уменьшается на столько, сколько требуется для того чтобы обеспечить необходимую точность двигательной реакции. Поражение мозжечка не приводит к гибели организма, но сопровождается характерными симптомами. Эти симптомы исчезают через несколько месяцев, т.к. кора головного мозга вследствие пластичности начинает выполнять функции мозжечка. Выделяют симптомы поражения мозжечка одинаковые для человека и животных, а также типичные специфические симптомы, характерные для человека. Триада Шарко включает в себя типичные ранние, специфические для человека симптомы поражения мозжечка: 1) мозжечковый нистагм головы и глаз, 2) интенционный (установочный) тремор, 3) дизартрия. Мозжечковый нистагм - это непроизвольные ритмические движения головы и глаз. Интенционный тремор - это размашистое дрожание, возникающее при совершении движения. Дизартрия - это нарушение плавности речи (скандированная речь). При одностороннем поражении мозжечка у животных и человека происходит нарушение тонуса и координации движений ипсилатеральной (одноименной) стороны тела. Это проявляется в виде «манежных» движений - передвижения по кругу в сторону поврежденной половины мозжечка. Двустороннее поражение мозжечка у человека и животных сопровождается рядом общих симптомов: 1) триада Лючиани: а) атония, б) астазия, в) астения, 2) атаксия, 3) адиадохокинез (диссинергия), 4) дисметрия, 5) дезэквилибрия. Поражение мозжечка приводит к дистонии - неадекватному перераспределению тонуса мышц. При этом сразу же после повреждения мозжечка наблюдается гипертонус мышц разгибателей, который через некоторое время сменяется гипотонией - снижением тонуса мышц или атонией – полным отсутствием мышечного тонуса. Астазия - это потеря способности к плавному слитному сокращению мышц. Астазия характеризуется мышечным тремором, который проявляется размашистым дрожанием конечностей и головы, особенно выраженным в начале и в конце движения. При поражении мозжечка даже незначительная нагрузка вызывает утомление. Повышенная утомляемость и слабость, которые сопровождаются нарушением вегетативных функций, называют астенией. Атаксия - это нарушение координации движений. Атаксическая походка («пьяная походка») характеризуется широко расставленными ногами, избыточными движениями и дезэквилибрией - потерей способности сохранять равновесие. Атаксия сопровождается дисметрией – нарушением размерности движений. Движения становятся преувеличенно размашистыми и теряют свою точность. Нарушение координации целенаправленных движений может вызвать адиадохокинез – нарушение соразмерности взаимно противоположных движений. Адиадохокинез проявляется в неспособности выполнять быструю последовательность движений, например сгибание и разгибание пальцев. Наряду с регуляцией двигательных соматических реакций мозжечок контролирует вегетативные висцеральные процессы – участвует в управлении деятельностью внутренних органов. При его раздражении могут быть воспроизведены практически все эффекты, возникающие при возбуждении симпатической нервной системы. В целом, благодаря взаимодействию активирующего и тормозного механизмов, мозжечок может оказывать стабилизирующее и корригирующее влияние на деятельность внутренних органов.
|
