Студопедия — Организация работы с медицинской документацией
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Организация работы с медицинской документацией






Вся организационная и практическая работа требует учета и отчетности. Медицинская документация в поликлинике представлена тремя основными ви­дами:

• документы, заполняющиеся на каждое конкретное лицо, обратившееся за медицинской помощью

• документы, в которых регистрируется объем работы, выполненной ме­дицинским персоналом за определенный период (дневники работы)

• документы для регистрации различных мероприятий

Необходимая документация в поликлинике заводится в соответствии с приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.80 г. «Об утверждении форм пер­вичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Задача улучшения качества медицинской помощи населению требует от врача умения анализировать показатели работы лечебного учреждения и по ре­зультатам анализа разрабатывать конкретные мероприятия по совершенствова­нию медицинской помощи.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях ведется унифицирован­ная для однотипных учреждений документация.

В каждом медицинском учреждении имеется перечень учетных докумен­тов, утвержденных МЗ РФ, которые заполняются медицинскими работниками по мере надобности и служат основанием для составления документации.

 

Учетные формы, характерные для детской поликлиники:

• № 112/у История развития ребенка

• № 097/у История развития новорожденного

• № 026/у Медицинская карта ребенка

• № 025-1 О/у Талон амбулаторного пациента

• № ОбЗ/у Карта профилактических прививок

• № 030/у Контрольная карта диспансерного наблюдения

Отчетные формы:

• № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»

• №19 «Сведения о детях-инвалидах»

• № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»

• № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»

Сведения, полученные из отчетов, используются для расчета показателей и анализа деятельности учреждения в целом, отдельного подразделения или кон­кретного медицинского работника.

Для анализа работы детской поликлиники рассчитывается ряд характерных только для данного учреждения показателей. И, хотя некоторые их них исклю­чены из государственной статистики, для отдельного лечебно-профилактичес­кого учреждения они имеют несомненное значение.

Показатели деятельности детской поликлиники рассчитываются на основе «Отчета лечебно-профилактического учреждения» (форма №30) и «Отчета о медицинской помощи детям» (форма №31).

Прежде всего, определяются показатели укомплектованности поликлиники педиатрами, совместительства, укомплектованности участков врачами-педиатрами.

Затем рассчитываются следующие показатели:

1. Характеристика детского населения в районе деятельности поликлиники:

а) возрастной состав детей на конец года:

 

Данной число детей возрастной группы, находящихся под наблюдением поликлиники Х 100 %
число детей, находящихся под наблюдением поликлиники

б) среднее число детей на одном участке:

 

средняя численность детей, обслуживаемых поликлиникой
число педиатрических участков

в) среднее число детей первого года жизни на участке:

 

число детей в возрасте до года
число педиатрических участков

____ ___________________________________

г) процент детей, посещающих ясли и сад:

 

Число детей, посещающих детские учреждения Х 100 %
число детей в возрасте 0—6 лет, состоящих на учете

 

2. Организация приема детей в поликлинике:

а) показатель динамики (темпа роста) посещений:

 

число посещений детской поликлиники за данный год Х 100 %
число посещений детской поликлиники за предыдущий год

 

б) выполнение плановой нагрузки:

 

число сделанных посещений детьми поликлиники Х 100 %
число запланированных посещений в данном году

 

в) распределение посещений поликлиники по виду обращения:

 

число посещений педиатров по поводу заболеваний Х 100 %
число посещений педиатров

 

г) распределение посещений по заболеваниям:

 

число посещений педиатров по поводу данного заболевания Х 100 %
число посещений детской поликлиники

 

д) показатель участковости при обслуживании детей:

 

число посещений детьми данного участка участкового врача-педиатра Х 100 %
число посещений всеми детьми педиатров

Подобным образом можно определить не только показатель участковости данного участка, но и всей поликлиники, а также участковость при обслужива­нии детей на дому.

3. Обслуживание детей на дому:

 

а) объем помощи детям на дому:

 

число посещений педиатрами детей на дому Х 100 %
число посещений детьми поликлиники + число посещений педиатрами детей на дому

 

б) активность обслуживания на дому:

число активных посещений педиатрами детей на дому Х 100 %
число всех посещений педиатрами детей на дому

4. Нагрузка врачей:

 

а) функция врачебной должности:

 

число посещений педиатров в поликлинике + число посещений педиатрами детей на дому
число занятых должностей педиатров

 

Подобным образом вычисляются показатели раздельно по поликлинике и на дому. В среднем на педиатра в год приходится около 6000 посещений, из них 4000 — в поликлинике и около 2000 — на дому

б) среднечасовая нагрузка участкового педиатра:

 

число посещений детьми участкового педиатра в поликлинике (или врачами на дому)
число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике (или по обслуживанию на дому)

Этот показатель можно определить за день, неделю, месяц, год. Показатели оцениваются путем сравнения их с нормативными — 5 посещений в час на приеме врача в поликлинике и 2 визита в час при обслуживании детей на дому.

5. Профилактическая работа:

 

а) полнота охвата детей профилактическими осмотрами:

 

число осмотренных детей (раз в год, 2 раза в год и т. д.) Х 100 %
число детей, подлежащих профилактическому осмотру по плану (раз в год, 2 раза в год и т. д.)

б) частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах:

 

число заболеваний (всех или определенных), выявленных при профилактическом осмотре Х 100 %
число детей, прошедших профилактический осмотр

в) процент детей, охваченных целевыми осмотрами:

 

число детей, осмотренных на рахит (другие болезни) Х 100 %
среднегодовая численность детей в районе обслуживания

 

г) качество целевых осмотров, применение вспомогательных методов:

 

число детей, обследованных флюорографически (проведение туберкулиновых проб и др.) Х 100 %
число детей, прошедших целевой осмотр (по поводу конкретной патологии)

д) процент охвата детей иммунизацией:

 

число вакцинированных детей Х 100 %
число детей, достигших календарного возраста иммунизации

е) процент детей, которым не сделаны прививки:

 

число детей, которым не сделаны прививки по медицинским показаниям (вследствие отказа родителей и т. д.) Х 100 %
число детей, достигших календарного возраста иммунизации

___________________________________________________

6. Диспансеризация:

 

а) полнота охвата диспансеризацией:

 

число больных детей, находящихся под диспансерным наблюдением на начало года, + число детей взятых под наблюдение в течение года, — число детей, не явившихся в поликлинику для осмотра на протяжении года Х 100 %
число больных детей, подлежащих диспансерному наблюдению

Данный показатель вычисляется, как правило, по отдельным заболеваниям.

 

б) среднее число больных детей, состоящих на диспансерном учете, на одном педиатрическом участке:

 

число больных детей, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года
число педиатрических участков

 

в) своевременность взятия на диспансерный учет:

 

число больных детей, взятых на диспансерный учет с впервые выявленным заболеванием Х 100 %
число больных детей с впервые выявленным заболеванием

г) состав диспансерных больных:

 

число детей с данным заболеванием, состоящих на учете Х 100 %
число детей, состоящих на диспансерном учете на конец года

Показатели эффективности диспансеризации:

 

д) частота выздоровления

 

число детей, снятых с учета к концу года в связи с выздоровлением (по данному заболеванию, по всем группам) Х 100 %
число больных детей, состоящих на диспансерном учете (по поводу данного заболевания или по всем группам)

е) частота улучшения

 

число детей, состояние которых улучшилось (при данной болезни или из _числа всех детей, состоящих на диспансерном учете) Х 100 %
число всех больных детей, состоящих на диспансерном учете (по поводу данной болезни или по всем группам заболеваний)

 

Аналогично вычисляются и такие показатели эффективности диспансери­зации, как частота ухудшения состояния, состояние без изменения.

7. Наблюдение за новорожденными:

 

а) охват педиатрами беременных дородовым патронажем:

 

число беременных, охваченных дородовым патронажем Х 100 %
число женщин, родивших в данном году

 

б) ранний охват беременных наблюдением врача и медицинской сестры в первые 3 дня после выписки из родильного дома:

 

число детей, взятых под наблюдение врача в первые 3 дня после выписки из родильного дома Х 100 %
число детей, поступивших под наблюдение до года жизни

 

Если данный показатель равен 90—100% (в городе 100%, на селе 90%), то это говорит о хорошей организации работы родильного дома и детской поли­клиники.

Показатель вычисляется отдельно для медицинской сестры и для вра­ча

 

в) частота поступления под наблюдение детей на первом месяце жизни

 

Число детей, впервые посещенных врачом в течение первого месяца после выписки из родильного дома Х 100 %
число детей, поступивших под наблюдение до года жизни

 

Показатель составляет в среднем 90 %

Если ребенок в семье первый, то педиатр с патронажной сестрой должны посетить его в первые сутки. В последующем им следует посещать ребенка раз­дельно.

Особого внимания заслуживают недоношенные новорожденные. В нашей стране принята трехэтапная система выхаживания недоношенных детей — дет­ские отделения специализированных родильных домов, специализированные отделения для выхаживания недоношенных детей в городских (областных) дет­ских больницах и детская поликлиника. При выписке недоношенных ново­рожденных их посещают педиатр с медицинской сестрой в первые сутки. Затем врачебные наблюдения проводятся раз в неделю на первом месяце жизни, раз в 2 недели на 2-6-м месяцах и раз в месяц на 7-12-м месяцах и на 2-м году жизни. Более пристального внимания требуют недоношенные и в последующем, до 15-летнего возраста. Организация медицинского наблюдения в этот период строит­ся согласно положению о всеобщей диспансеризации относительно детей груп­пы риска.

1. Наблюдение за детьми, достигшими года и 2 лет жизни:

а) систематичность наблюдения врачом детей:

 

число детей до года (2 лет) жизни, находящихся под наблюдением врача без длительных перерывов Х 100 %
число детей, достигших в отчетном году 1 года (2 лет)

На первом году жизни длительным считается перерыв в наблюдении сро­ком 2 месяца подряд и более, на втором — свыше 3 месяцев. Этот показатель вычисляется отдельно для врача и для медицинской сестры

 

б) частота грудного вскармливания:

 

число детей, находящихся до 4 месяцев только на грудном вскармливании Х 100 %
число детей, достигших года жизни в отчетном году

 

в) частота искусственного вскармливания (перевод на искусственное
вскармливание или прикорм до 3 месяцев):

 

число детей, получивших прикорм в возрасте до 3 месяцев Х 100 %
число детей, достигших года жизни в отчетном году

 

 

г) охват детей профилактическими прививками:

 

число детей, вакцинированных против кори (АКДС и др.) Х 100 %
Число детей, достигших года (2 лет) жизни в отчетном году

д) частота ни разу не болевших детей («индекс здоровья»):

 

число ни разу не болевших на первом году жизни детей Х 100 %
число детей, достигших года жизни в отчетном году

 

_____ 3.1.8 Ситуационные задачи

Задача-эталон

На территории обслуживания детской поликлиники со среднегодовой чис­ленностью детского населения 22 000, в том числе 2000 детей до года жизни, зарегистрировано 33 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 5000 — у детей 1-го года жизни. Среди заболеваний детей 1-го года жизни:

• 3300 случаев — болезни органов дыхания

• 800 — болезни нервной системы

• 250 — болезни органов пищеварения

• 170 — болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм

• 150 — инфекционные и паразитарные болезни

• 100 — болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена
веществ

• 90 — врожденные аномалии

• 140 — прочие болезни

Участковыми педиатрами посещено 1750 новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома. Всего под наблюдение поликлиники в данном году поступило 1800 новорожденных. Под регулярным наблюдением педиатра находилось 1900 детей 1-го года жизни. Всего детей, достигших на 1 января возраста одного года, — 2100, из них:

• ни разу не болевших — 950

• оставшихся в состоянии активного рахита — 25

• находившихся на грудном вскармливании до 4 месяцев - 1000, до 6 ме­сяцев - 600

• вакцинированных АКДС- вакциной — 1785

Обслуживаемая территория разделена на 25 педиатрических участков, на которых работают 24 участковых врача-педиатра.

Рассчитайте показатели, характеризующие работу детской поликлиники.

 

Решение задачи:

I. Первичная заболеваемость

 

Число впервые выявленных заболеваний у детей Х 1000 = 33000*1000 = 1500%0
Численность детского населения  

 

2. Первичная заболеваемость у детей 1 года жизни

 

Число впервые выявленных заболеваний у детей 1 года жизни Х 1000 = 5000*1000 = 2500%0
Численность детей до 1 года жизни  

 

3. Первичная заболеваемость у детей 1 года жизни по отдельным заболеваниям:

 

Число впервые выявленных заболеваний данного класса у детей 1 года жизни Х 1000 =
Численность детей 1 года жизни

 

Болезни органов дыхания = 3300*1000 = 1650 %0
 
болезни нервной системы = 800*1000 = 400 %0
 
Болезни органов пищеварения = 250*1000 = 125 %0
 
Болезни крови, кроветворных органов = 170*1000 = 85 %0
 
инфекционные и паразитарные болезни = 150*1000 = 75 %0
 

 

Болезни эндокринной системы = 100*1000 = 50 %0
 
врожденные аномалии = 90*1000 = 45 %0
 
Прочие = 140*1000 = 70 %0
 

 

4. Процент посещения новорожденного в первые 3 дня

 

Число новорожденных, посещенных педиатром в первые 3 суток Х 100 % = 1750*100% = 97, 2%
Число новорожденных, состоящих на учете  

 

5. Процент регулярного наблюдения за детьми 1 года жизни

 

Число детей до 1 года жизни, находящихся под регулярным наблюдением Х 100 % = 1900*100% = 90, 5%
Число детей первого года жизни  

 

6. Частота грудного вскармливания до 4х месяцев

 

Число детей, находящихся до 4 месяцев на грудном вскармливании Х 100 % = 1000*100% = 47, 6%
Число детей, достигших 1 года жизни  

 

7. Частота грудного вскармливания до 6 месяцев

 

Число детей, находящихся до 6 месяцев на грудном вскармливании Х 100 % = 600*100% = 28, 6%
Число детей, достигших 1 года жизни  

 

8. Частота рахита

 

Число детей с активным рахитом Х 100 % = 25*100% = 1, 2%
Число детей, достигших года жизни  

 

9. Частота ни разу не болевших детей («индекс здоровья»)

 

Число детей ни разу не болевших на первом году жизни Х 100 % = 950*100% = 45, 2%
Число детей, достигших года жизни  

 

10. Охват детей профилактическими прививками

 

Число детей, вакцинированных АКДС вакциной Х 100 % = 1785*100% = 85%
Численность детей 1 года жизни  

 

11. Среднее число детей на одном участке

 

Численность детей, обслуживаемых поликлиникой   = 880 (n=800)
Число педиатрических участков  

 

12. Укомплектованность врачебных должностей

 

Число занятых врачебных должностей Х 100 % = 24*100% = 96%
Число штатных врачебных должностей  

 

13. Обеспеченность детского населения врачебными кадрами

 

Число физических лиц врачей Х 10000 = 24*10000 = 10, 9
Численность детского населения  

 







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3912. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия