В. П. ВойтенкоВ народе бытуст мнение о том, что «... все болезни от нервов». Действительно достаточно прибегнуть к статиетической справкс дпя того, чтобы оценить масштаб проблемы взаимосвязи здоровья и все возможных психогенных факторов. Согласно данным американекой психиатрической клаееификации О5МП1-К распространенность антиеошального поведения варьируст от 5 до 15% среди всего наееления; за десятилетний период с 1970 по 1980 г. в США было совсршеио более 230000 самоубийств — приблизительно 1 каждые 20 минут; алкоголизм и наркомания, проблема нэсилия, беесонница, головная боль, раеетройства памяти и интеллекта, горе и реакция на него, раеетройства развития, фобии (страхи), тревожность, нарушения идентификации пола, раеетройства поведения, связанные с сдой — вот палеко не полный список тех проблем, с которыми нам приходится сталкиваться, как только мы начинасм рассматривать психосоматические взаимоотношения. С 1957 г, когда появились первые работы Вайса и Инглиша, родоначальников психосоматики, ситуация в этом разделе медицины все более усложняется. С одной стороны, появляются сведения о том, что выявлена взаимосвязь между возлействием неблагоириятных психоэмоциональных факторов и развитием все большего числа заболеваний терапевтического профиля. С другой стороны, наметился дефииит теоретических Представлений о закоиомерностях и взаимосвязях между психикой и соматикой. Сушеетвуюшие гипотезы не отвсчают требованиям целостности и закопченности, да и не претендуют на фундаментальность, лишь описывая фсномен. А между тем к области психосоматики сейчас отноеят более ста заболеваний, среди которых столь серьезные и широко распространенные, как язвенная болезнь жслудка и двенадцатиперетной кишки, ишсмическая болезнь сердца (ИБС), бронхиальная астма и псориаз, экзема и нейродермит, бактериальный эндокардит и сахарныЙ диабет, тиреотоксикоз и ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь и онкологическис заболевания. Определенную надежлу на возможность конетруктивного решения возникшей проблемы дает применение типологического полхода. Подчеркнем, что воздействис любых психогенных факторов на человека происходит опосредованно — при активном участии его психики. В одной и той жс ситуации двос молодых людей одного возраста, со сходными социальными характеристиками могут продемонетрировать абсолютно разные психологические реакции: от гнева до глубокой депрессии. К. Г. Юнг писал о наиболее еерьсзных формах психических раеетройств: «Если наблюдать за умственным раеетройством со стороны, то все, что мы увидим, будет лишь трагедией разрушения личности, но редко мы вилим жизнь той стороны души, которая отвсрнулась от нас. Внешность зачастую обманчива.» К личностным особснностям следует отнести развитие так называемых «вторичных» психологических проблем, например, тревожности по поводу собствснной тревожности или фобии относительно возникновсния фобий. Все психологические проблемы, «первичные» или «вторичные», формируют порочные круги и форму соматического раеетройства. «Болезни цивилизации» вноеят все более все омый вклад в общий перечень эаболеваний; неуклонный рост смертиости от ишсмической болезни сердца и самоубийств среди лиц мололого возраста, радиационные последствия Чсрнобыля и возникиовсние СПИДа прелетавляют собой бсзрадостную картину. К. Г. Юнг, более извсе тный в нашей стране как основатель направления аналитической психологии, чем как создатель теории психологических типов, использованной в нашей работе, подводя итоги своей творческой жизни, писал: «Я могу только... утвержлать нечто, раееказывать сказки. Правда это, или нет — не важно. Важно лишь, что это МОЯ сказка, МОЯ правда». Психология здоровья имест целью изучение явлений, испосредственно отноеящихся к здоровью человека, решаст задачи выявления, наблюдения, регистраиии, анализа, прогнозирования и использования психологических факторов, оказываюших возлействис на здоровье, и пользустся методами исследования, принятыми в психологии. Таким образом, медицинекая психология отличается от психологии здоровья тем, что в основном концентрируст свое внимание на болезни, на психических процессах, функциональном состоянии и свойствах больного человека, рассматриваст факторы, приводяшие к развитию заболевания и способствующие выздоровлению, «через призму болеэни», в то вромн как для психологии здоровья подобной «призмой» является понятие здоровья. Психиатрия Представляст собой раздел медицины и занимается диагностикой, лечением и профилактикой неихических заболеваний, т. е. болезней, в которых ведущую роль играют раеетройства именно психической сферы, лишаюшис человека психического здоровья, и для коррекции которых недостаточно вмешательства психотерапсвтов. Понятие «психология здорово го человека» обозначает совокупность проявлений духовной (психической) жизни человека, психическое и соматическое здоровье которого не вызываст сомнений. Психология здорового человека является одним из обьектов исследования в психологии здоровья. При рассмотрении основных теоретических положений псл-хологии здоровья особое внимание следует уделить индивидуальнотипологическому описанию каждого из уровней психической организации. Вариантом подхода к созданию целостной карткны спруктурнофункционального единетва человека нвлястся Представление о взаимосвязи между свойствами личности, функциональными состояниями и процессами, протекаюшими в организме. «Свойствами» мы называем наиболее устойчишс во времени характеристики (морфологические, физиологические, психофизиологические, психологические), которыми обладает личность. Менее длительные, более динамичные характеристики мы обозначим как «функциональные состояния». И, наконец, то, что характеризуст неповторимость сушествования человека в данный момент времени, здесь и сейчас, назовем «процессами». Таким образом, кроме качественных различкй между этими характеристиками наметилась и временная ось, колнчественно свяэывающая три варианта описания личности: по ес свойствам, состояниям или проиессам (рис. 8). Индивидуальные свойства личности, несущие отпечаток генетической лредрасположенности, в значительной степсни определяют диапазон возможных функциональных состояний. В свою очередь, от функиионального состояния зависит многообразие процессов, протекающих в организме. Можно проследить и обратную зависимость по намеченной нами оси времени: некоторая совокупность условий, определившая более длительное, чем обычно, протекание каких-либо процессои, непременно изменяет функциональное состояние. Устойчивые функциональные состояния («статусы» — по нашему определению), длительность которых может измеряться днями, неделями и дажс месяцами, безусловно, накладывают отпечаток на личностные свойства.
сущеетвует несколько качествснно различных вариантов организации свойств личности (типов), равнозначных эволюционно и экологически. Типы личности, в свою очередь, определяют индивицуальное разнообразис функциональных состояний (разную работоспособность) и психических проиеееов (например, когнитивные или индивидуальные стили деятельности). Таким образом, типологический подход обеепечиваст возможность сквозного описапия как свойств личности, так и функциональных состояний, реалиауюшихся в бееконечном многообразии процессов. Считая болезнь патологическим функциональным статусом, мы можем воспользоватьсн предложенным алгоритмом для описания организма больного с таким же успсхом, как и здорового. П. Б. Ганнушкин, выдаюшийся пснхиатр, ученик С. С. Кореакова говорил по этому поводу: «Со времени Клод Бернара можно считать установленным, что никакой коренной разницы между явлениями здоровья и болезни не существует, что, наоборот, сушеетвует необходнмая связь между феноменами того и другого порядка, что в области патологии действуют те жс законы и силы, что и в норме; между двумя формами существования человека — здоровьем и болезнью — разница только в том, что при последней нарушается гармония тех взаимоотношений между функциями организма, которые наблюдаются в норме». I. Первичные (предшествуюшис) факторы 1. Предрасполагающие факторы: • лнчностные свойства и типичные варианты поведення — поведенческий тип А, типологические особенности согласно теории Д. Кейреи, лабильность и рнгидность поведенческих стереотипов; • усиливаюшие (поддержнваюшие) переменные — оптнмистичный или пессимистичный взгляд на веши, уровень самосознания и гюнимания собственной предназначенности (место в жизни); • проблемы эмоционального отреагирования — репреееивный стиль поведения. 2. Когнитивные особенности: • личностная н профеесиональная самооценка, их соотношение; • индивидуальные схемы и модели телееной организации; • преде гавлення о здоровье и болезни вообще и о себе в этих полярных состояниях; • субъективная оценка оптимальной, желасмой и реальной продолжительности жизни; • восприятие собственной уязвимости и риска развития тех или иных вариантов нездоровья в применении к собствснной личности; • индивидуальное соотношение потребностей и уровня достижений в наиболее значимых сферах — личностный рост, еекс, профеееиональная деятельность, еемья, дружба; • самоконтроль и контроль за текущей ситуацией. в наблюдаемой окружающей действительности. 3. Переменные — характеристики социальной среды: • социальная поддержка; • отдельная проблема брака и еемьи; • проблема профеесиональной защищенности и адаптируемости. 4. Демографические характеристики: • пол; • возраст с учетом психологического возраста; • социальная группа; • материальное благосостояние и др. II. Передающие (транелируюшие) переменные 1. Стереотипы поведения, способствуюише сохранению здоровья: • физическая культура и спорт; • соблюдение режимов безопасности на производстве и др.; • личная гигиена, внимание к состоянию собственного здоровья. 2. Стереотипы поведения, не способствуюшие сохранению здоровья: • саморазрушаюшее поведение с суицидальными тен денциями; · многочисленные варианты аддиктивного поведения — алкоголизм, наркомания и др.; Ф жертвснность как неадаптивный вариант поведения. '1 Ш. Мотиваторы (факторы общего реагирования) 1. Обший стреее. 2. Существование в болезни (начало субъсктивного ошущення болезни). 3. Общий адаптационный потенциал — целостнан характеристика ресуреов организма. Группа первичных факторов состапляет основу, на которой развивается конкретное состояние каждого человека; совокупность перепаюших переменных опосредуст взаимоотношения «человек — срела» путем реализации в стереотнпах поведения; мотиваторы Представляют собой совокупность фоновых, в основном неспсцифических, реакций человсческого организма при решении вопроса о состояши «здоровьс — болезнь». Понятие «психологический тип» в психоаналитической школе предложнл использовать в начале XX в. швейцарекий врач и психолог Карл Густав Юнг, считавший, что человеку одновременно присуши свойство быть руководимым в осиовных жизнеобеспсчивающих стремлениях архетипами, соиокупность которых одинакова для всех люлей, и ряд свойств, обусловливающих фундаментальные различия в поведении, Привсрженность определенному стилю поведения является характерным свойством каждого человека и ложится в основу типологии. Представления о психологических типах в практически неизменном вцде просушеетвовали до начала 50-х годов, когда американекие психологи — Изабеяь Майере и Катрин Бриггс на основе теории Юнга разработали опросник для опрелеления шестнадиати различных вариантов поведешш. В 1956 г. профеесор калифорнийского унипереитета Дэвид Кейреи продложил свой опросник, отличавшийся от «инетрумента» МайереБриггс клиничеекой направленноегью, меньшим объсмом и ориснтацией, помимо теории Юнга, на Представления авторов психосоматической типологии — Шелдона и Кречмера. Детальное описание типологической теории можно найти в литературе [13, 28, 3!, 33, 34] эдесь же мы остановимея лишь на основных моментах. Проиллюстрируем содержание чстырех пар психологических факторов, положенных в основу типологии: эксгравсреии — интровсрени (Е1, от английского Ех1гаусг1юп — 1п1гоусг11оп), здравомыслия — интуииш (5-М, от английского ЗепкаИоп — тшШоп), логичноеги — чувствования (ТР, от англ. ТЫп^пд — РееНпц) и планирования — импульсивности (Л-Р, от англ. слова,
Ключевые слова, раскршающие содержани: четырех пар предпочтений
Чстыре пары противоположных качеств при взаимном сочетании дают шестнадцать вариантов психологических портретов, каждый из которых может быть обозначен четырехбуквешюй аббревиатурой, например, ЕЫР^ — портрет экстраисрта, довсрнюшего интуиции, ориснтированного на собствснные чувства в большей степени, чем на логику н планирующего собствсниые действия заблаговременно и надолго вперед. Заслуга Д. Кейреи состоит в том, что он сумел вьшслшъ, детально описать и с успсхом использовать на практикеобразования более крупные и смкие, чем психологическис портреты. Он назвал их четырьмя «типами темперамента», обрашая особое внимание на устойчивость, долгосрочность, наследуемость и фундаментальность этих типов. Парное сочетание каждой из двух основных полярных характеристик ядра темперамента с одним из оставшихся факторов (} — Р для здравомыслящих $ или Т — Р для ишуитивов (Ы)), образуст тип темперамента. 3-Кделение, сосгавляюшее звено приНятия решения, звено выбора, закономерно становится основой для построения теории темперамента. Трпара, отвечаюшая за Механизм обработки информации, определяет базу эволюционного подхода к теории темперамента, где наиболее древней филогенетически формой организации человеческой психики считается КРформа, ЗРгруппе соответствует аффективно — импульсивный уровень личности, ЗЛ-характеристиками являются чсрты раееудочноволевого уровня, а ЫТгруппс, наиболее «молодой» в эволюционном плане, соотвстетвующей веку НТР, отводится роль вектора, определяюшего направление развития цивилизации. ЫРформа, обладающая качествами, о которых сейчас можио лишь высказывать предположения, сформируст согласно этой гипотезс образ общества будущего. Л-Ркомпоненты регулируют варианты реакций организма на предложенный стимул, в то время как Е1, непосредственно не связанные с «ядром» темперамента, отвечают за работу на входе системы (предпочтение восприятию либо Представлению). Каждый из чстырех типов темперамента подразделяется на четыре психологических портрета: ЗР — тип темперамента «Диониеий» включаст портреты: Е8РР, 13РР, Е5ТР, 13ТР; 5Л — «Эпиметей» подразделяется на портреты: ЕЗРЛ, 15Р1, Е5Х1, 13X3; КР — «Аполлонл дает начало психологическим портретам: ЕЫР;, ГЫРД, ЕЫРР, 1НРР; N7 — «Прометей» состоит из портретов ЕМТ.1, ЮТ.1, ЕМТР, 1КТР. Для определения типа темперамента и психологаческих портретов сушеетвуют опросники МайереБриггс в нескольких формах и адаптированный нами опросник Кейреи, который мы и предлагаем в качестве методики для использования в области психологии здоровья. Подробная информация о применении опросника содержится в литературе [12, 13, 24]. Ипструкция по применению опросника Опросник состоит из 70 утвержденнй (вопросов), каждос из которых имест два продолжения (ответа). Подчсркиваем, что все отвсты равноиснны — правильных или неправильных здесь быть не может. Ваша задача: 1) прочесть каждое из утвсрждений вместе с двумя возможными продолжениями; 2) выбрать то продолжение, которос описываст поведение, свойственное вам в большинстве жизненных ситуаций; 3) вписать знак (+) в соответствуюший квадрат регистрационного листа (рис. 9). Просьба работать в темпе, не задумываясь подолгу над ответами. Работайте последовательно, не пропуская вопросов. Возьмите, пожалуйста, регистрационный лист и впишите в него свою фамилию, имя, отчество, Сегодняшнюю дату, дату собственного рождения и другие необходимыс сведения.
1. В компании (на вечеринке) вы: а) общаетесь со многими, включая и незнакомцев; б) общаетесь с немногими — вашими знакомыми. 2. Вы человек скорее: а) реалистичный, чем склонный теоретизировать; б) склонный теоретизировать. 3. Как повашему, что хуже: а) «витать в облаках»; 6) придерживаться проторенной дорожки. 4. Вы более подвержены влиянию: а) принципов, законов; б) эмоций, чувств. 5. Вы более склонны: а) убеждать; б) затрагивать чувства. 6. Вы предпочитаете работать: а) выполняя все точно в срок; б) не связывая себя определенными сроками. 7. Вы склонны делать выбор: а) довольно осторожно; б) внезапно, импульсивно. 8. В компании (на вечеринке) вы: а) остаетесь допоздна, не чувствуя усталости; б) быстро утомляетесь и предпочитаете пораньше уйти. 9. Вас больше привлекают: а) здравомыслящие люди; б) люди с богатым воображением. 10. Вам интереснее: а) то, что происходит в действительности; б) те события, которые могут произойти. 11. Оценивая поступки людей, вы больше учитываете: а) требования закона, чем обстоятельства; б) обстоятельства, чем требования закона. 12. Обращаясь к другим, вы склонны: а) соблюдать формальности, этикет; б) проявлять свои личные, индшидуальные качества. 13. Вы человек скорее: а) точный, пунктуальный; б) неторошшвый, медлительный. 14. Вас больше беспокоит необходимость: а) оставлять дела незаконченными; б) непременно доводить дело до конца. 15. В кругу знакомых вы, как правило: а) в курее происходящих там событий; б) узнаете о новостях с опозданием. \\ 16. Повсе дневные дела вам нравится делать: а) общепршштым способом; б) своим оригинальным способом. 17. Предпочитаю таких писателей, которые: а) выражаются буквально, напрямую; б) пользуются аналогиями, иноеказаниями. 18. Что вас больше привлекаст: а) стройность мысли; б) гармония человеческих отношений. 19. Вы чувствуете себя увереннее: а) в логических умозаключениях; б) в практических оценках ситуаций. 20. Вы предпочитаете, когда дела: а) решены и устроены;: б) не решены и пока не улажены. 21. Как повашему, вы человек скорее: а) серьезный и определенный; б) беззаботный, беспечный. 22. При телефонных разговорах вы: а) заранее не продумываете все, что нужно сказать; б) мысленно «репетирусте» то, что будет сказано. 23. Как вы считаете, факты: а) важны сами по себе; б) есть проявления обших закономерностей. 24. Фантазеры, мечтатели обычно: а) раздражают вас; б) довольно симпатичны вам. 25. Вы чаще действуете как человек: а) хладнокровный; б) вспьшьчивый, горячий. 26. Как повашему, хуже быть: а) несправедливым; ' б) беспощадным. 27. Обычно вы предпочитаете действовать: а) тщательно оценив все возможности; б) полагаясь на волю случая. 28. Вам приятнее: а) покупать чтолибо; б) иметь возможность купить. 29. В компании вы, как правило: а) первым заводите беседу; 6) ждете, когда с вам» заговорят. 30. Здравый смысл: а) редко ошибается; б) часто попадает впросак. 31. Детям часто не хватаст: а) практичности; 6) воображения. 32. В принятии решений вы рукоиодствуетесь скорее: а) прннятымн нормами, б) своими чувствами, ощущекиями. 33. Вы человек скорее: а) твсрдый, чем мягкий; б) мягкий, чем твердый. 34. Что, повашему, больше впсчатляет: а) умение методично организовать; 6) умение приспособиться н довольствоваться достигнутым. 35. Вы большс ценкте: а) определенность, законченность; б) открытость, многовариантность. 36. Новые и неетандартные отношения с людьми: а) стимулируют, придают вам энергии; б) утомляют вас. 37. Вы чаще действуете как: а) человек практического склада; б) человек оригиналъный, необычный. 38. Вы более склонны: а) находить пользу в отношениях с людьми; б) понлмать мысли и чувства других. 39. Что приносит вам больше удовлетворения: а) тщательное и все стороннее обсуждение спорного вопроса; б) досгижение соглашения по поводу спорного вопроса. 40. Вы руководствуетесь более: а) раееудком; 6) велениями сердца. 41. Вам удобнее выполнять работу: а) по предварительной договоренности; б) которая подвсрнулась случайно. 42. Вы обычно полагаетесь на: а) организованность, порядок; б) случайность, неожидаиность. 43. Вы предпочитаете иметь: а) много друзей на непродолжительный срок; б) несколько старых друзей. 44. Вы руководствуетесь в большей степени: а) фактами, обстоятельствами; б) общими положениями, принципами. 45. Вас болыие интересуют: а) производство н сбыт продукции; б) проектирование и исследования. 46. Что вы скорес сочтете за комплимент: а) «Вот очень логичный человекв; б) «Вот тонко чувствующий человек». 47. Вы более цените в себе: а) невозмутимость; б) увлеченность. 48. Вы предпочитаете выекаэыватъ: а) окончательные и определенные утвержденяя; б) предварительные н иеодиозначные утвержления. 49. Вы лучше чувствуете себя: а) после прннятия решения; 6) не ограничивая себя решениями. 50. Общаясь с незнакомыми, вы: а) легко завязываете продолжительные беседы; б) не всегда находнте общие темы дпя разговора. 51. Вы большс довсряете: а) своему опыту; б) своим предчувствиям. 52. Вы чувствуете себя человеком: а) более практичным, чем изобретательным; 6) более изобретательмым, чем практнчным. 53. Кто заслуживаст большего одобрения: а) раееудительный, здравомыслящий человек; 6) человек снльво переживаюший. 54. Вы более склонны: а) быть прямым к беспрнетрастным; б) сочувстповать людям. 55. Что, повашему, предпочтительней: а) удостовериться, что все подготовлено и улажено; б) предоставить собыгиям идти сиоим чсредом. 56. Отношения между люльми должны строиться: а) на предварителыюн взанмжж договоренности; 6) в эависимости от обстоятепьств. 57. Когда звоиит телефон, вы: а) торопитесь подойти первым; б) надестесь, что подойдет кто-нибудь другой. 58. Что вы цените в себе больше: а) раэвитое чувство реалыюсти; б) пылкос воображение. 59. Вы больше прндаете значения: а) тому, что скаэано; б) тому, как сказано. 60. Что пыглвдит большим заблуждением: а) излишкяя пылкость, горячность; б) чрезмерная объективность, беспристрастность. 61. Вы в основном счнтаете себя: а) трезаым и практичкым; б) сердечным и отзывчивым. 62. Какие ситуациц привлекают вас больше: а) регламентированные и упорядоченные; б) неупорядоченные и нерегламентированные. 63. Вы человек скорее; а) педантичный, чем капризный; б) капризный, чем педантнчный. 64. Вы чащс склонны: а) бьгть открытым, доступным людям; б) быть сдержанным, скрытным. 65. В литературных пронзведениях вы предпочитаете: а) буквальность, конкретность; б) образность, переноеный смысл. 66. Что для вас труднее: а) находить обший язык с другими; б) использовать других в своих интересах. 67. Чего бы вы себе больше пожелали: а) ясность размышлений; б) умения еочувствовать. 68. Что хуже: а) быть неприхотливым; б) быть излишне привсредливым, 69. Вы предпочитаете: а) запланированные события; 6) незапланированные события. 70. Вы склонны поступать скорее: а) обдунанно, чем импульсивно; б) нмпульсивко, чем обдумакно.
|
