Сотрясение головного мозга

1.1 Сотрясение головного мозга характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений последнего. Данные расстройства являются временными и обратимыми.

Это объясняется отсутствием грубых повреждений вещества мозга. Травма происходит при падении, сопровождающемся ударом головы, ДТП, и др.

Симптомы сотрясения связаны с острым нарушением функций головного мозга. Клинические проявления следующие:

• Потеря сознания от оглушения до сопора различной продолжительности (от секунд до минут)
• Наличие ретроградной амнезии (невозможность вспомнить события травмы, а так же, некоторый период предшествующий ей).
• Головная боль
• Вестибулярное головокружение, рвота
• Вегетативные расстройства

Пациент имеет бледный вид, дыхание учащено, носит поверхностный характер. Наблюдается учащение пульса. Температура тела, артериальное давление, как правило, в норме. В месте удара характерно появление округлого отечного валика с углублением по центру. Определяется повышенная раздражительность на яркий свет, шум и другие внешние факторы. Может присутствовать вялость, заторможенность, потеря ориентации в месте и времени. Признаки сотрясения головного мозга могут сохраняться в течение 10—12 дней. В этом периоде у пациентов характерно появление бессонницы, повышенной утомляемости, вялости, потливости, головокружения.

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение, рентгенография костей черепа, для более точной диагностики, при наличии оборудования может быть проведена КТ головного мозга. Необходимо обеспечить больному физический и психический покой, уложить с приподнятой головой, расстегнуть ворот, на лоб положить холодное и влажное полотенце. Требуется пройти консультацию травматолога и невропатолога. В случае отсутствия сознания, пациента необходимо уложить на бок в фиксировано-стабилизированном положении.

Данные мероприятия направлены на предотвращение западения языка и аспирации рвотных масс. При госпитализации необходимо наблюдение и строгий постельный режим в течении 10 - 14 дней. В условиях стационара сотрясение головного мозга лечат внутривенным введением глюкозы (20—40 мл 40% раствора), аскорбиновой кислоты (5—10 мл 5% раствора), кальция хлорида (10 мл 10%, раствора), подкожные инъекции димедрола (1 мл 1% раствора). При необходимости назначают пероральные ненаркотические анальгетики.