Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Приобретенные гемолитические анемии





Приобретенные ГА делятся на аутоиммунные, изоиммунные, токсические и механические.

АутоиммунныеГА характеризуются образованием антиэритроцитарных аутоантител при изменениях антигенных свойств эритроцитов. При этом аутоантитела обычно подразделяют на две группы: с максимальной гемолитической активностью при нормальной температуре тела: «тепловые» агглютинины (обычно IgG, редко IgA) и с максимальной активностью в холодной среде: «холодовые» агглютинины (обычно IgM, иногда IgG). Образование «тепловых» аутоантител, индуцированное прямым изменением эритроцитарного комплекса МНС, например, лекарственными препаратами: a-метилдопой, пенициллином, цефалоспоринами, сульфаниламидами и др., вызывают первичную, идиопатическую ГА. Вторичная«тепловая» ГА развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, хронического лимфолейкоза, лимфомы и других новообразований. «Тепловой» гемолиз эритроцитов обычно внесосудистый.

«Холодовая» иммунная ГА индуцируется инфекцией, особенно вызванной Mycoplasma pneymoniae и вирусом Эпштейна-Барр. «Холодовой» гемолиз осуществляется преимущественно в сосудистом русле.

Изоиммунные ГА развиваются у новорождённых в случаях резус - конфликта плода и матери или их несовместимости по системам АВО. Когда они возникают при переливании крови несовместимой по системам резус или АВО, их называют гемотрансфузионными.

Резус – конфликтная анемия (гемолитическая болезньноворождённых) возникает в случае «наследования» эритроцитами плода резус-фактора отца. По отношению к организму резус-отрицательной матери этот фактор является антигеном. Проникая через плаценту в кровь матери, резус-положительные эритроциты плода вызывают образование анти-резус агглютининов. Последние поступают через плаценту от матери к плоду, вызывают гемолиз его эритроцитов и развитие анемии. Повторные беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом усиливают иммунизацию матери и отягощают течение гемолитической болезни у новорождённого.

Конфликт по группам крови АВО чаще возникает, если плод наследует группу крови: А (2) или В (3), а мать имеет группу 0 (1). В этом случае агглютиногены плода (А или В) сенсибилизируют организм матери, индуцируя синтез антител: агглютининов - а или b. Агглютинины через плаценту падают в кровь плода и, взаимодействуя с одноимёнными эритроцитарными агглютиногенами, склеивают эритроциты в конгломераты, которые затем гемолизируются преимущественно селезенке.

Во всех случаях изоиммунного гемолиза эритроцитов в крови плода резко повышается содержание свободного (неметаболизированного) билирубина. Этот липофильный билирубин легко проходит через биологические мембраны и блокирует дыхательные ферменты в клетках, вызывая развитие тканевой гипоксии. Наиболее опасна для жизни плода гипоксия ЦНС - билирубиновая энцефалопатия и закупорка гемоглобином канальцев почки - гемоглобинурийный нефроз.

Токсические ГА развиваются при прямом повреждении эритроцитарных мембран химическими веществами (афалотоксин бледной паганки, мышьяк, свинец), бактериальными токсинами (клостридиальный, стафилококковый и стрептококковый сепсис), простейшими (плазмодий малярии). При острых токсических ГА разрушение эритроцитов происходит в сосудах, а при хронических - преимущественно в селезёнке.

Механическая ГА наиблюдается у лиц с протезами клапанов сердца и возникает из-за разрывов эритроцитарных мембран в зазорах между протезом и клапанным кольцом при форсированном пассаже крови в период систолы желудочков.

Общим гематологическим признаком приобретенных ГА является появление в периферической крови большого числа клеток физиологической регенерации – ретикулоцитов (ретикулоцитоз), что отражает компенсаторное напряжение (регенераторное состояние) эритропоэза. В красном костном мозге этапы созревания эритроцитов не нарушены, однако цветовой показатель снижен (гипохромная анемия).

В период обострений: гемолитических кризов, или при первично тяжелом течении гематологическая картина демонстрирует явления гипорегенерации в виде анизоцитоза и микроцитоза, а в красном костном мозге – гипоплазию (Рис. 24).

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 500. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей: - трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия