ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ. 1. Основная акушерская патология, приводящая к кровотечениям при беременности и в родах:
1. Основная акушерская патология, приводящая к кровотечениям при беременности и в родах: а) предлежание плаценты б) разрыв промежности в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты г) разрыв шейки матки д) рак шейки матки 2. Дайте определение патологического расположения плаценты: а) расположение края плаценты менее 7 см от внутреннего зева б) в дне матки в) на уровне края внутреннего зева г) на передней стенке матки д) на задней стенке матки е) внутренний зев полностью перекрыт плацентой 3. Укажите основные причины, приводящие к предлежанию плаценты: а) нейротрофические травмы матки б) разрывы шейки матки в) аномалии развития матки г) эрозия шейки матки д) миома матки е) метроэндометрит 4. Наиболее частые причины нейротрофических изменений матки: а) аборты б) эрозия шейки матки в) воспалительные заболевания матки г) рубцы после операций д) полип цервикального канала е) миома матки. 5. Основной клинический симптом предлежания плаценты при беременности: а) повышенный тонус матки б) изменение сердцебиения плода в) повторные маточные кровотечения г) изменение формы матки
6. При каком виде предлежания плаценты маточные кровотечения возможны в первой половине беременности? а) при центральном предлежании б) при боковом предлежании плаценты в) при низком расположении плаценты г) при краевом предлежании д) при шеечно-перешеечном расположении плаценты 7. Укажите клинические симптомы предлежания плаценты: а) повышенный тонус матки б) повторные маточные кровотечения при беременности в) кровотечения в 1 периоде родов г) неправильная форма матки д) постгеморрагическая анемия 8. Где нужно проводить влагалищное исследование у женщин с подозрением на предлежание плаценты? а) в приемном отделении б) в женской консультации в) в стационаре при развернутой операционной г) дома 9. С какой акушерской патологией следует проводить дифференциальную диагностику предлежания плаценты? а) рак шейки матки б) низкое расположение плаценты в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты г) разрыв варикозных узлов шейки матки д) полип цервикального канала. 10. Ведение первого периода родов при неполном предлежании плаценты: а) раннее вскрытие плодного пузыря б) вскрытие плодного пузыря при открытии шейки матки на 6 см в) является абсолютным показанием к операции кесарево сечение г) является показанием к наложению акушерских щипцов 11. Показания к операции кесарева сечения у женщин с предлежанием плаценты: а) кровотечение при центральном предлежании плаценты б) массивное кровотечение при частичном предлежании плаценты и незрелых родовых путях г) повторные кровотечения, приводящие к анемии при беременности д) неправильное положение плода е) внутриутробная гипоксия плода ж) все ответы правильные 12. Профилактика предлежания плаценты: а) предупреждение кольпита б) борьба с абортами в) предупреждение воспалительных заболеваний матки г) предупреждение эрозии шейки матки 13. Определение понятия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: а) отслойка нормально расположенной плаценты при беременности б) отслойка нормально расположенной плаценты в I периоде родов в) отслойка нормально расположенной плаценты во II периоде родов г) отслойка нормально расположенной плаценты в III периоде родов
14. Укажите механические факторы, способствующие преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) быстрое опорожнение матки б) нормальная родовая деятельность в) дискоординированная и чрезмерная родовая деятельность г) короткая пуповина д) длинная пуповина е) запоздалое вскрытие плодного пузыря ж) физическая травма 15. Патогенез кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) васкулопатия б) тромбоз спиральных артерий в) повышение АД г) пониженное АД д) ретроплацентарная гематома. 16. Общее состояние женщины при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) потливость б) нарастающая бледность кожных покровов в) теплые кожные покровы г) частый малый пульс д) снижение АД е) коллапс ж) шок. 17. Данные пальпации и аускультации при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) изменение формы и величины матки б) гипертонус матки в) выпадение плаценты г) резкая болезненность при пальпации д) сердцебиение плода не страдает 18. Состояние плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) шевеление плода 3 раза за 10 мин. б) быстро нарастающая внутриутробная гипоксия плода в) сердцебиение 140 уд. в мин. г) сердцебиение 156 уд. в мин. 19. При какой части поверхности преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты наступает гибель плода? а) 1/8 часть поверхности плаценты б) 1/6 часть в) 1/4 часть г) более 1/3 20. Какие виды маточного кровотечения наблюдаются при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты? а) внутреннее б) в брюшную полость в) наружное г) в забрюшинное пространство д) комбинированное 21. С какой патологией необходимо дифференцировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты? а) кровотечение при предлежании плаценты б) кистома яичника в) разрыв матки г) острый аппендицит д) внутрибрюшное кровотечение при травмах паренхиматозных органов 22. Какие родоразрешающие операции применяются при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в первом периоде родов? а) акушерские щипцы б) вакуум-экстракция плода в) перфорация головки мертвого плода г) кесарево сечение 23. Показания к операции кесарева сечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) отслойка плаценты при головке в узкой части полости малого таза б) отслойка при отсутствии условий для немедленного влагалищного родоразрешения в) отслойка плаценты при расположении головки на тазовом дне 24. Показания к операции надвлагалищной ампутации матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: а) пропитывание стенок матки кровью (матка Кювелера) б) кровотечение из вен нижнего сегмента матки в) гипотоническое кровотечение 25. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется: а) формированием матки Кювелера б) интранатальной гибелью плода в) развитием ДВС-синдрома г) геморрагическим шоком д) всем вышеперечисленным 26. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают: а) местный гемостаз б) борьбу с нарушением свертываемости крови в) инфузионно-трансфузионную терапию г) профилактику почечной недостаточности д) все вышеперечисленное 27. Предлежание плаценты можно предполагать в случае: а) дородового излитая вод б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности г) кровяных выделений из половых путей д) острой боли в животе 28. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: а) гестоз б) травма живота в) перенашивание беременности г) многоводие, многоплодие 29. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно: а) внезапность возникновения б) повторяемость в) безболезненность г) различная интенсивность д) все вышеперечисленное 30. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются: а) аномалии развития матки б) воспалительные процессы гениталий в) миома матки г) эндометриоз д) аборты 31. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является: а) сильные схватки б) удар в живот в) гестоз г) короткая пуповина д) преждевременное излитие вод 32. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать? а) продолжить консервативное ведение родов б) вскрыть плодный пузырь в) приступить к операции кесарева сечения г) вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность д) внутривенным введением окситоцина е) ничего из вышеперечисленного 33. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны: а) боли в животе б) геморрагический шок в) изменение сердцебиения плода г) изменение формы матки д) все вышеперечисленное 34. К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится а) варикозное расширение вен влагалища б) предлежание плаценты в) угрожающий и начавшийся выкидыш г) разрыв матки д) прервавшаяся внематочная беременность 35. К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится а) начавшийся выкидыш б) разрыв матки в) предлежание плаценты г) пузырный занос д) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 36. К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся а) поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь б) патологические изменения в слизистой оболочке матки в) неправильные положения и тазовое предлежание плода г) повышенная ферментативная активность трофобласта 37. Нормальным считается расположение плаценты а) выше области внутренного зева на 7 см и более б) по передней стенке матки в) выше области внутреннего зева на 3 см г) по задней стенке матки д) в области нижнего сегмента матки 38. Низким называется расположение плаценты, при котором а) расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см б) край ее доходит до внутреннего зева в) нижний край ее находится ниже предлежащей части плода г) происходит ее отслойка во втором периоде родов д) расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 10 см 39. Основной при предлежании плаценты является жалоба а) на сильные распирающие боли в животе б) на схваткообразные боли в низу живота в) на наружное кровотечение г) на боли в эпигастральной области д) на слабые шевеления плода 40. К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится а) боль в низу живота б) кровотечение во втором или третьем триместрах беременности в) наружное кровотечение в родах г) гипотрофия плода д) неправильное положение плода 41. Кровотечение при полном предлежании плаценты а) является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения б) обычно возникает в 28-32 недели беременности в) возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты г) обычно появляется с началом родов д) сопровождается сильными болями в низу живота 42. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется а) матка в гипертонусе б) болезненность при пальпации нижнего сегмента матки в) матка в нормальном тонусе г) неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода д) измененный контур матки 43. Предлежание плаценты нередко сочетается а) с многоводием б) с аномалиями развития плода в) с аномалией прикрепления плаценты г) с перерастяжением нижнего сегмента матки 44. При предлежании плаценты беременность часто осложняется а) ранним токсикозом б) поздним токсикозом в) угрозой прерывания г) развитием гипоксия плода д) пороками развития плода 45. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является а) предварительный осмотр шейки матки в зеркалах б) соблюдение правил асептики в) адекватное обезболивание г) мониторный контроль за состоянием плода д) проведение его в условиях развернутой операционной 46. Полное предлежание плаценты является а) показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями б) показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях в) показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения г) показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде д) абсолютным показанием для операции кесарева сечения 47. При обнаружении матки Кювелера следует а) произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили б) произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки в) ввести сокращающие матку средства г) произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой д) при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства 48. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится а) только при живом плоде б) только в нижнем сегменте матки в) только по жизненным показаниям г) только при кровотечении д) в плановом порядке 49. Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты а) в первом периоде родов б) во время беременности в) во втором периоде родов г) в подготовительном периоде д) в третьем периоде родов 50. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты а) может развиться в результате травмы живота б) возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек в) приводит к гипотрофии плода г) может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре д) чаще встречается при маловодии, чем при многоводии 51. Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть а) короткая пуповина б) запоздалое вскрытие плодного пузыря в) преждевременное излитие вод г) быстрое излитие вод при многоводии д) патологический подготовительный период 52. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться а) сильными болями распирающего характера в животе б) профузным наружным кровотечением в) гипертонусом матки г) гипоксией или внутриутробной гибелью плода д) схваткообразными болями в низу живота
53. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы а) на локальные боли распирающего характера б) на схваткообразные боли в низу живота в) на обильное кровотечение из влагалища г) на слабость, головокружение д) на бурные шевеления плода 54. Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является а) напряженный плодный пузырь б) высокое стояние предлежащей части в) выраженная родовая опухоль на головке плода г) отек краев маточного зева д) шероховатость оболочек 55. При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить а) изменение контуров матки б) матку овоидной формы, обычной консистенции в) гипертонус матки г) локальную болезненность матки д) гипотонус матки 56. Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием а) для кесарева сечения б) для родовозбуждения в) для родоразрешения через естественные родовые пути г) для надвлагалищной ампутации матки д) для перевязки сосудов матки по методу Цицишвили 57. К основным причинам ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится а) утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена б) попадание в кровь тромбопластических веществ в) нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных г) выделение в кровь фибринолитических веществ д) дефицит VIII фактора свертывающей системы крови 58. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит а) в проведении родовозбуждения б) в экстренной операции кесарева сечения в) в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении - кесарево сечение г) в ведении родов через естественные родовые пути д) в плодоразрушающей операции 59. У роженицы диагностировано: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; раскрытие маточного зева полное; головка плода в полости малого таза; сердцебиение плода 110 ударов в минуту. Следует предпринять а) экстренную операцию кесарева сечения б) экстренную плодоразрушающую операцию в) экстренную операцию вакуум-экстракции плода г) экстренную операцию наложения акушерских щипцов д) укорочение II периода перинеотомией 60. В акушерский стационар поступила роженица с неполным предлежанием плаценты; раскрытие маточного зева 4 см; кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 250 мл; плод живой; воды излились два часа назад. Показано а) начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности - кесарево сечение б) начать родостимулирующую терапию в) закончить роды операцией вакуум-экстракции плода г) применить операцию наложения акушерских щипцов д) срочное родоразрешение операцией кесарева сечения 61. В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом: роды I срочные; второй период родов; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; интранатальная гибель плода. Следует предпринять а) родоразрешение операцией кесарева сечения б) плодоразрушающую операцию в) назначение родостимулирующей терапии г) родоразрешение операцией вакуум-экстракции плода д) родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов 62. В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом: беременность 33 недели; преэклампсия; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; антенатальная гибель плода. Следует предпринять а) экстренное кесарево сечение б) плодоразрушающую операцию в) кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки г) родовозбуждение д) вакуум-экстракцию плода 63. Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять а) ручное отделение плаценты б) внутривенно ввести сокращающие матку средства в) расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки г) выскабливание полости матки д) подождать отделения плаценты в течение 30 минут 64. В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение. Установлен диагноз: беременность 34 недели; полное предлежание плаценты; антенатальная гибель плода. Следует предпринять а) начать подготовку мягких родовых путей для последующего родовозбуждения б) экстренное кесарево сечение в) плодоразрушающую операцию г) провести гемостатическую терапию д) начать родовозбуждение 65. В родильное отделение поступила роженица, у которой диагностировано неполное предлежание плаценты; раскрытие маточного зева 4 см; плодный пузырь цел; головка плода прижата ко входу в малый таз; выделения кровянистые, скудные. Следует предпринять а) раннюю амниотомию б) поворот плода на ножку в) экстренное кесарево сечение г) мониторное наблюдение за состоянием плода д) вакуум-экстракцию плода
|
