Евгений Черняховский - киевский хирург

Имя видного отечественного хирурга профессора Е.Г. Черняховского, работавшего на Украине, незаслуженно забыто, как забыт и его весомый вклад в развитие хирургической науки и практики.

Евгений Григорьевич Черняховский (1873-1938) изучал медицину в университете Св. Владимира, а практическую деятельность начал в Киеве как врач-интерн хирургического отделения Александровской городской больницы. Заведовал этим отделением приват-доцент Н.М. Волкович, впоследствии профессор Киевского университета, уделявший большое внимание травматологии. Вероятно, под его влиянием Черняховский всерьез заинтересовался этим разделом хирургии. Позже он проявил интерес и к другим ее разделам. В мае 1905 г. на заседании Общества киевских врачей он доложил об уникальной операции - зашивании раны сердца, выполненной в мае 1904 г.; почти через год, в марте 1905 г., этого больного обследовал будущий профессор Н.Д. Стражеско, работавший тогда в клинике известного терапевта В.П. Образцова, и убедился в положительном результате операции.

показано 26 из 147

В 1903 г. Е.Г. Черняховский сменил Н.М. Волковича на посту руководителя хирургического отделения киевской городской больницы. Как свидетельствуют отчеты о работе хирургического отделения, в 1903-1904 гг. он произвел 554 разнообразные операции,

в том числе на органах брюшной полости, сердце и кровеносных сосудах, по поводу травм, опухолей и т.д Результаты его хирургической деятельности были неплохими - послеоперационная летальность составляла 13, 5%, общая - около 8%.

Молодой хирург Е.Г. Черняховский быстро завоевал авторитет у коллег. В 1908 г. он был избран секретарем только что созданного Киевского хирургического общества, а профессор Н.М. Волкович - его председателем.

О широте профессиональных интересов Е.Г. Черняховского, разнообразии произведенных им операций свидетельствуют его доклады на заседаниях Киевского хирургического общества: о наблюдении менингококкового цереброспинального менингита, излеченного с помощью трепанации сосцевидного отростка со вскрытием черепной полости и дренированием субдурального пространства (1909); об экстраперитонеально-пузырной грыже (1909); о поддиафрагмальных абсцессах печени (1912); об оперативном лечении ангиосклеротической гангрены (1913); об операции при кишечной инвагинации (1914) и т.д. Все доклады и сообщения были оригинальными научными работами, в которых автор анализировал мировой и отечественный опыт, предлагал пути решения актуальных проблем хирургии, новые методы диагностики и лечения, приводил собственные наблюдения.

Образованный и опытный врач, Черняховский интересовался вопросами патологии. В 1910 г. в лаборатории обшей патологии Киевского университета он провел экспериментальное исследование дуоденального диабета, ставшее основой его докторской диссертации. Став доктором медицины, Черняховский продолжал активную хирургическую деятельность. Особое внимание он уделял развитию нового тогда раздела - сосудистой хирургии. В России его заслуженно считали одним из пионеров и горячим сторонником операций на кровеносных сосудах.

показано 27 из 147

В то время при лечении так называемой ангиосклеротической гангрены (облитерирующего эндартериита) часто накладывали соустье между бедренной артерией и веной с помощью сосудистого шва (операция Витинга). Е.Г. Черняховский произвел такую операцию одному больному. Однако после проведения ряда экспериментальных исследований Черняховский убедился не только в неэффективности операции Витинга, но и в ошибочности самой ее идеи.

О применении сосудистого шва, еще довольно редко использовавшегося в то время, Е.Г. Черняховский сделал большой, детально аргументированный доклад 23 мая 1913 г. на заседании Физико-медицинского общества при Киевском университете Св. Владимира. В лаборатории общей патологии университета Е.Г. Черняховский в 1907-1908 гг. произвел серию опытов на собаках по наложению сосудистого шва различными способами, причем 25 из них - по методу Карреля. При этом он применил ряд модификаций (например, зажим оригинальной конструкции и др.), и результаты были удовлетворительными.

В августе 1909 г. Е.Г. Черняховский применил сосудистый шов у больного с травматической артериовенозной аневризмой, возникшей вследствие огнестрельного ранения бедра: был отмечен отличный отдаленный результат. В мае 1911 г. Черняховский демонстрировал больного на заседании Киевского хирургического общества. Проанализировав предпринятые им эксперименты (25 опытов) и изучив имевшийся опыт хирургического лечения аневризм, Е.Г. Черняховский пришел к выводу, что «идеальной операцией при лечении аневризм... может считаться только полное ее иссечение и шов здоровых частей сосуда «конец к концу». Сосудистой хирургией Е.Г. Черняховский продолжал заниматься и в годы Первой мировой войны, используя сосудистый шов при лечении огнестрельных ранений кровеносных сосудов.

показано 28 из 147

В начале 20-х гг. в жизни Е.Г. Черняховского наступил новый этап. В 1920 г. на базе медицинского факультета Киевского университета был создан медицинский институт, Черняховский стал его первым директором и в течение двух лет руководил им. Одновременно в 1921-1922 гг. он заведовал кафедрой общей хирургии, а в 1923 г. сменил своего учителя Н.М. Волковича и до 1929 г. возглавлял кафедру факультетской хирургии.

Профессор Черняховский интенсивно занимался научными исследованиями по наиболее актуальным проблемам, таким, например, как трансплантации почки. Первые опыты трансплантации почки Черняховский начал проводить, по-видимому, еще в 1907-1911 гг. О результатах операций он впервые сообщил в мае 1913 г. на заседании Физико-медицинского общества. «Опыты пересадки почки нам удавались, - заявил он, - проходимость сосудов восстанавливалась, но потом почки гангренисцировались». Причиной неудовлетворительных результатов Е.Г. Черняховский

считал предварительное промывание почек изотоническим раствором натрия хлорида.

В ноябре 1913 г. на торжественном собрании Киевского хирургического общества, говоря о современном состоянии хирургии кровеносных сосудов, Е.Г. Черняховский охарактеризовал свои эксперименты по трансплантации почек как неудачные. Он производил гомопластическую пересадку в брюшную полость; почечные артерию и вену соединял с подвздошными артерией и веной; мочеточник вшивал в мочевой пузырь. После сшивания сосудов бескровная почка наполнялась кровью. По мнению Черняховского, почка погибала вследствие погрешности, поскольку «пульсация сосудов после шва была хороша, трансплантат брался от обескровленного животного после промывки его физиологическим раствором».

Возглавив кафедру факультетской хирургии, Черняховский возобновил эксперименты по трансплантации почек: в их проведении ему помогал (особенно активно в 1924 г.) его ученик, молодой хирург Ю.Ю. Вороной. К сожалению, Черняховский не опубликовал результаты этих экспериментов. Можно лишь предполагать, что методика их проведения была несколько иной (пересадка в паховую область) и, очевидно, легла в основу последующих исследований Ю.Ю. Вороного и осуществленной им в 1933 г. первой в мире пересадки почки в клинике.

показано 29 из 147

В середине 20-х гг. творческая активность Е.Г. Черняховского снизилась. Основное внимание он уделял хирургической патологии пищеварительного канала, в частности язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Отстаивая теорию нейрогенного происхождения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он считал, что оперативное вмешательство следует выполнять при наличии точно установленных показаний, а именно: кровотечения, перфорации, флегмонозного воспаления окружающих язву тканей, стеноза выхода из желудка.

В 1929 г. в судьбе Е.Г. Черняховского произошел трагический поворот. По ложному обвинению органами ГПУ был арестован его старший брат профессор-гистолог А.Г. Черняховский, и Е.Г. Черняховский тоже стал жертвой репрессий, он тотчас был уволен с должности заведующего кафедрой.

О последних годах жизни Е.Г. Черняховского ничего не известно. Однако его вклад в отечественную хирургию - залог того, что его имя останется в истории медицины.