Часть 3. Клиническая психология. ки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в по­недельник с постепенным снижением к концу недели) и от времени суток (чаще вечером

ки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в по­недельник с постепенным снижением к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отноше­нии противоречивы.

Душевнобольные совершают самоубийства во много раз чаще (до 100 раз), чем психически здоровые лица. Наиболее высокий суицидальный риск отмечается при реактивных депрессиях (F23.8), неалкогольных токсикоманиях (F15-F19), психопатиях (F60-F69) и аффективных психозах (F30-F39). Личностные и характерологические особенности часто играют веду­щую роль в формировании суицидального поведения. Повышенный риск самоубийства характерен для дисгармоничных личностей. Личностная дис­гармония может быть вызвана как утрированным развитием отдельных ин­теллектуальных, эмоциональных и волевых характеристик, так и их недо­статочной выраженностью. Повышают суицидальный риск такие противо­положные качества личности, как отсутствие целеустремленности и чрезмер­ная настойчивость в достижении поставленной цели, аффективная неустой­чивость и эмоциональная ригидность, чрезмерная общительность и недостаточная коммуникативность, повышенная и пониженная самооценка. К личностным характеристикам, облегчающим формирование суицидаль­ного поведения, Бачериков относит также аффективную логику, возбуди­мость, категоричность суждений, замкнутость, сенситивность, повышенную возбудимость и взрывчатость.

Сексуальные девиации (F65.9). Сексуальность человека настолько тесно связана с его психологическими особенностями, что не рассматривается изо­лированно, в качестве самостоятельной функции. Для обозначения разви­тия личности, функционирующей под влиянием собственной сексуальнос­ти, используется термин психосексуальное развитие. Это понятие не огра­ничивается только сексуальными ощущениями и поведением самим по себе, и оно не является синонимом либидо в том широком смысле, который вкла­дывал в него Фрейд. Психосексуальное развитие — один из аспектов он­тогенеза, тесно связанный с общим биологическим развитием организма, особенно с половым созреванием и дальнейшим изменением половой функ­ции. Если не рассматривать пренатальный период, то оно начинается с фор­мирования половой идентичности младенца, причем решающую роль в этом процессе играют взрослые. Определив паспортный пол младенца, родите­ли и другие взрослые начинают обучать ребенка его половой роли, внушая ему, что значит быть мальчиком или девочкой. Первичная половая иден­тичность, то есть сознание своей половой принадлежности, формируется у ребенка уже к 1, 5 годам, составляя наиболее устойчивый, стержневой эле­мент его самосознания. Двухлетний ребенок знает свой пол, но еще не уме­ет обосновать эту атрибуцию. В 3-4 года ребенок уже осознанно различает

Глава 16. Психология отклоняющегося поведения ■ 555

пол окружающих людей, но часто ассоциирует его с чисто внешними при­знаками, например, с одеждой, и допускает принципиальную обратимость, возможность изменения пола. В 6-7 лет ребенок окончательно осознает необратимость половой принадлежности, что совпадает с бурным усилени­ем половой дифференцировки поведения и установок; мальчики и девочки по собственной инициативе выбирают разные игры и партнеров в них, про­являют разные интересы, стиль поведения. Стихийная половая сегрегация (однополые компании) способствует кристаллизации и осознанию половых различий (Каган).

Помимо родителей, исключительно важным агентом половой социализа­ции является общество сверстников как своего, так и противоположного пола. Оценивая телосложение и поведение ребенка в свете своих, гораздо более же­стких, чем у взрослых, критериев маскулинности / фемининности, сверстники тем самым подтверждают, укрепляют или, наоборот, ставят под вопрос его половую идентичность и полоролевые ориентации. Особенно велика роль сверстников для мальчиков, у которых полоролевые нормативы и представ­ления обычно более жесткие, чем у девочек, и часто завышены. Это может объясняться тем, что маскулинные черты традиционно ценятся выше феми­нинных, или общебиологической закономерностью, по которой на всех уров­нях половой дифференцировки формирование мужского начала требует боль­ших усилий, чем женского. Отсутствие общения со сверстниками, особенно в предподростковом и подростковом возрасте, может существенно затормо­зить психосексуальное развитие ребенка, оставив его неподготовленным к сложным переживаниям пубертата.

Гормональные сдвиги вызывают изменения в строении тела и новые сек­суальные переживания, а неравномерность физического и психосоциально­го развития побуждает подростка заново осмысливать и оценивать свою по­ловую и сексуальную идентичность во всех ее соматических, психических и поведенческих проявлениях. Пубертат качественно меняет структуру поло­вого самосознания, потому что при нем впервые обнаруживается и закреп­ляется уже не только половая, но и сексуальная идентичность субъекта, вклю­чая его сексуальные ориентации. Высокое самоуважение и напряженные жизненные события повышают значение сексуального поведения подростков, а недостаток опыта разнополого общения, коммуникативная некомпетентность и пониженное самоуважение снижают значение этой стороны жизни (Ньюком). Высокая сексуальная активность подростка позволяет предсказать его вовлеченность в девиантную социальную среду и в сексуально-активное ок­ружение. Напряженные жизненные ситуации стимулируют поиск девиант-ной и сексуально-активной среды прежде всего путем вовлечения в такие отношения; это, в свою очередь, отражает влияние нормативных ориентации более общей социальной среды.