Часть 3. Клиническая психология. основных понятий психотерапии, а также соотношение таких понятий, как психотерапия и психотерапевтическое вмешательство

основных понятий психотерапии, а также соотношение таких понятий, как психотерапия и психотерапевтическое вмешательство, психологическое и кли-нико-психологическое вмешательство, психологическая коррекция, психоло­гическое консультирование.

Определение психотерапии. Единого определения психотерапии в на­стоящее время не существует. Это связано со стремлением представителей раз­нообразных направлений и школ, основанных на различных теоретических подходах, дать собственное определение психотерапии, соответствующее взгля­дам авторов. Трудности в выработке определения вызваны также и различ­ными подходами к пониманию самого термина «психотерапия». Психотера­пия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч. psyche — душа, therapeia — лечение), иными словами, при таком подходе фиксиру­ется объект воздействия — психика. Однако душевные болезни (психичес­кие расстройства) и их лечение — это область психиатрии. В этом случае психотерапия становится частью психиатрии, причем довольно ограниченной, поскольку лечение психических заболеваний, лечебное воздействие на пси­хику может осуществляться и по-иному, в частности, фармакологически или хирургически. Другой подход к пониманию термина «психотерапия» акцен­тирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах воздействия. Следует отметить, что в русском языке сходные по образова­нию термины — например, физиотерапия, фармакотерапия, иглотерапия и пр. — также указывают не на объект, а на средства воздействия: физиоте­рапия — воздействие, лечение физическими средствами; фармакотерапия — лечение медикаментозными средствами и т. д. В этом случае психотерапия может пониматься как лечебное воздействие психологичекими средствами.

В отечественной литературе в большей степени представлен первый под­ход. Психотерапия определяется, прежде всего, как система лечебных воз­действий, входящих в компетенцию медицины. Эти определения включают понятия; лечебные воздействия, больной, здоровье, болезнь, организм и под­черкивают объект воздействия. В качестве примера можно привести следую­щие определения. Психотерапия — это:

— «система лечебных воздействий на психику и через психику на орга­низм человека»;

— «специфическая эффективная форма воздействия на психику челове­ка в целях обеспечения и сохранения его здоровья»;

— «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы боль­ных, объединяющий лечение и воспитание».

В зарубежной литературе определения психотерапии в большей степени связаны с ее психологическими аспектами, включают понятия: межличност­ное взаимодействие, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение, средства воздействия. В качестве примера можно привести следующие определения. Психотера­пия — это:

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ S67

— «особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам
оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при
решении возникающих у них проблем и затруднений психологического
характера»;

— «средство, использующее вербальные методики и межличностные вза­имоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и
поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально
являются негативными»;

— «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более
людьми, один из которых специализировался по коррекции челове­ческих взаимоотношений»;

— «персонализованная техника, которая представляет собой нечто сред­
нее между техникой планируемых изменений отношений, чувств и
поведения человека, и познавательным процессом, который, в отли­чие от любого другого, ставит человека лицом к лицу с его внутрен­ними конфликтами и противоречиями».

Попытка объединить оба этих подхода находит отражение в определении психотерапии, предложенном Кратохвилом: «Психотерапия представляет собой целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами».

Ответить четко на вопрос, что же такое «психотерапия» — воздействие на психику и через психику на организм или же воздействие психологичес­кими средствами, достаточно трудно. Процесс развития психотерапии как самостоятельной научной дисциплины внесет большую определенность и в сам этот термин. Тем не менее, понимание психотерапии как процесса, спе­цифика которого заключается в использовании психологических средств воздействия, кажется более обоснованным. При этом понятие «лечебное, пси­хотерапевтическое воздействие» (вмешательство, интервенция) необходимым образом входит практически во все, самые различные определения психоте­рапии.

Психологические вмешательства. Психология и медицина применяют раз­личные виды вмешательств (интервенций). Перре и Бауманн подразделяют все виды интервенций, используемых в медицине, на четыре группы: меди­каментозные (фармакотерапия), хирургические (хирургия), физические (физиотерапия) и психологические (психотерапия).

Психологические интервенции, в свою очередь, делятся на педагого-психологические (педагогическая психология); трудовые и организационно-пси­хологические (психология труда и организационная психология) и клинико-психологические (клиническая психология).

Интервенции в медицине Психологические интервенции

1. Медикаментозные 1. Педагого-психологические (сфера