Часть 3. Клиническая психология. жизни (профессиональное самоопределение, отделение от родителей, нача­ло самостоятельной жизни, создание семьи

жизни (профессиональное самоопределение, отделение от родителей, нача­ло самостоятельной жизни, создание семьи, реализация собственных возмож­ностей, раскрытие ресурсов). Большое значение придается также повышению личной ответственности за собственную жизнь. Конечная цель консультиро­вания — научить людей оказывать помощь самим себе и таким образом на­учить их быть своими собственными консультантами. Нельсон-Джоунс ви­дит различия между психотерапией и психологической коррекцией в том, что психотерапия делает акцент на личностном (личном) изменении, а консуль­тирование — на помощи человеку в лучшем использовании собственных ре­сурсов и улучшении качества жизни. Он также подчеркивает, что, в отличие от психотерапии, большая часть информации, полученной при консультиро­вании, проявляется в сознании пациента в интервалах между занятиями, а также в периоды, когда люди пытаются помочь себе сами после окончания консультирования.

Существует точка зрения, согласно которой основное отличие психологи­ческого консультирования от психотерапии состоит в том, что клиент (здо­ровый или больной человек, предъявляющий проблемы экзистенциального кризиса, межличностных конфликтов, семейных затруднений или профес­сионального выбора) воспринимается консультантом как дееспособный субъект, ответственный за решение своей проблемы. Такая позиция представ­ляется не слишком оправданной. В психотерапии пациент или клиент в по­давляющем большинстве случаев также является дееспособным субъектом, а проблеме личной ответственности отводится чрезвычайно важная роль и в процессе психотерапии.

Перре и Бауманн, рассматривая соотношение психологического консуль­тирования и клинико-психологической интервенции (и психотерапии, как одной из ее функций), указывают: а) в психологическом консультировании среди средств воздействия (то есть методов) на первом месте стоит информи­рование (передача информации человеку, обратившемуся за помощью); б) пси­хологическое консультирование в медицине выполняет в основном функцию гигиены и профилактики; в) в рамках консультирования анализируются варианты решений конкретной проблемы, но решение и изменения осуществ­ляет сам человек и не в рамках консультирования, а самостоятельно; г) в практике консультирования изменения происходят по окончании самого кон­сультирования без сопровождения специалистом, в психотерапии — сущнос­тью является сам процесс изменений, сопровождаемый специалистом.

Таким образом, психотерапия и психологическое консультирование мо­гут рассматриваться как виды психологического вмешательства, направлен­ные на достижение позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах, и различаются по следующим признакам: 1) функ­ции: психотерапия выполняет функцию лечения и частично реабилитации,

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ 581

а психологическое консультирования — профилактики и развития (естествен­но, что речь идет о преимущественной направленности психотерапии и пси­хологического консультирования, так как в ряде случаев эти функции мо­гут пересекаться); 2) средства воздействия: информирование как ведущий прием в консультировании; 3) цели: направленность психотерапии на более глубокие личностные изменения и консультирования — на помощь челове­ку в лучшем использовании собственных ресурсов и улучшении качества жизни; 4) продолжительность воздействий: консультирование может ограни­чиваться 1-5 сеансами; 5) место изменений: в консультировании — по его окончании, в психотерапии — в ее процессе; 6) степень самостоятельности клиента: в консультировании изменения происходят без сопровождения кон­сультанта, в психотерапии — с сопровождением психотерапевта.

Подобно психотерапии психологическое консультирование может иметь в своей основе различные теоретические подходы (психодинамический, по­веденческий, гуманистический). Вне зависимости от теоретической ориента­ции выделены следующие основные задачи психологического консультиро­вания: 1) эмоциональная поддержка и внимание к переживаниям клиента; 2) расширение сознания и повышение психологической компетентности; 3) из­менение отношения к проблеме (из тупика к выбору решения); 4) повыше­ние стрессовой и кризисной толерантности; 5) развитие реалистичности и плюралистичности мировоззрения; б) повышение ответственности пациента и выработка готовности к творческому освоению мира.

К техническим этапам психологического консультирования и психотера­пии относятся: 1) установление контакта профессионального консультиро­вания; 2) предоставление клиенту возможности выговориться (иногда воз­можность рассказать о своих проблемах способствует тому, что человек начи­нает по-другому видеть проблему и находит самостоятельно пути для ее ре­шения); 3) предоставление клиенту эмоциональной поддержки и информации о позитивных аспектах его проблемной ситуации; 4) совместное с клиентом пе­реформулирование проблемы; 5) заключение динамического контракта (об­суждение организационных аспектов и доли ответственности клиента и кон­сультанта, выявление и коррекция нереалистических ожиданий пациента); 6) формирование регистра возможных решений проблемы (консультант пред­лагает свой профессиональный и жизненный опыт только после того, как па­циент сформулировал 2-3 решения); 7) выбор оптимального решения из вы­явленного регистра с точки зрения пациента; 8) закрепление мотивации и пла­нирование путей и способов реализации выбранного решения; 9) завершение консультирования с предоставлением пациенту права при необходимости повторного обращения или назначение впоследствии поддерживающей встречи.

Частным случаем психологического консультирования является семейное консультирование. В качестве клиента здесь рассматривается семья в целом,