Синдром Марфана

Популяционная частота 1: 10000 – 1: 15000, соотношение полов МІ: ЖІ; около 75% больных с синдромом Марфана имеют больных родителей, 25% являются первыми больными (результат новой мутации).

Заболевание обусловлено мутацией гена, кодирующего белок соединительной ткани фибриллин. Ген локализован в длинном плече 15 хромосомы (15q). При синдроме Марфана обнаружены нарушения обмена кислых мукополисахаридов (гликозаминогликанов - ГАГ) как в волокнах так и в основном веществе соединительной ткани, что приводит к накоплению гликозаминогликанов и выделению их с мочой. Также нарушается обмен оксипролина – компонента коллагена.

Все это приводит к гиперрастяжимости соединительной ткани. Наблюдается поражение опорно - двигательной, сердечно-сосудистой систем, глаз и др. органов.

Опорно-двигательная система: длинные и тонкие пальцы (арахнодактилия) и конечностей, высокий рост, сколиоз и деформации грудной клетки (килевидная или воронковидная грудина), повышенная подвижность или разболтанность суставов, длинное тонкое лицо с готическим небом (птичье лицо).

Сердечно-сосудистая система: – пролапс митрального клапана, дилатация устья аорты, аортальная недостаточность; иногда наиболее тяжёлые проявления синдрома расслоение стенки аорты и разрыв аорты.

Изменение глаз – миопия (обычно тяжёлая), возможен подвывих хрусталика.

Легочные нарушения (чаще у взрослых) пневмоторакс за счет разрыва легочных “булл”, эмфизема.

Нередковстречаются бедренные, паховые и диафрагмальные грыжи, гипоплазия мышц и подкожной клетчатки, мышечная гипотония, нефроптоз, эмфизема легких, пневмоторакс. Диагностика - повышение вмоче уровня оксипролина и ГАГ (гликозаминогликанов). Лечение включает ограничение физических нагрузок, тщательный контроль артериального давления, лечебную физкультуру и создание мышечного корсета, диету с включением продуктов обогащенных коллагеном и витамином С, ангиопротекторов, венотоников, энергетических средств, витаминов В1, В6, В15, седативных сборов и иммуномодуляторов.

Учитывая неполную пенетрантность синдрома, риск для потомства больного гетерозиготного родителя 30%.

В будущем будет возможна пренатальная ДНК - диагностика мутаций.

 

Синдром Апера –

один из типов акроцефалосиндактилий

 

Популяционная частота I: 160000, соотношение полов М1: Ж1. Синдром Апера характеризуется следующими симптомами:

1). Специфическая деформация черепа (акроцефалия) и изменения лица - плоскийлоб, гипертелоризм, антимонголоидный разрез глаз, запавшая переносица, прогнатизм.

2). Полное сращение 2 - 5 пальцевкистей и стоп (синдактилия).

3). Тяжелаяумственная отсталость. Социальнаяадаптация затруднена.

Пренатальнаядиагностика возможна при квалифицированном УЗИ в 24-26 недель беременности. Болезнь является, как правило, следствием новой мутации. Риск для сибсов минимальный.