Активизация уязвимости

Термин когнитивный сдвиг используется для описания замены когнитивной обра­ботки информации, осуществляемой на нормальном или более высоком уровне, обра­боткой информации с помощью патологических первичных схем. При различных рас­стройствах энергия может использоваться для того, чтобы активизировать бессозна­тельные модели, или для того, чтобы затормозить процесс их использования. Напри­мер, при депрессии, генерализованных тревожных расстройствах и приступах паники возбуждаются, соответственно, депрессивный, связанный с опасностью и связанный с паникой образы действий. Концепция образа действия отражает манеру, в которой выражена схема. Например, результатом формирования схемы «я неспособный» мо­жет являться преобладание катастрофических когниций (если активизируется образ действий, связанный с тревогой) или преобладание самообвинения и когниций безна­дежности (если активизируется депрессивный образ действий).

Мышление и поведение, показывающие уязвимость, — это вопрос степени. Соглас­но гипотезе непрерывности, в основе тревожной депрессии и расстройств личности лежит «преувеличение» механизмов нормального функционирования. Люди могут при­обретать дисфункциональные схемы, правила, автоматические мысли и поведения, но при этом не активизировать их так, чтобы они стали полностью развившимися рас­стройствами или чрезвычайно разрушительными факторами, играющими роль в брач­ных отношениях.

Когнитивный сдвиг происходит тогда, когда люди чувствуют, что их жизненные интересы находятся под угрозой или им наносится ущерб. Часто, в самом начале, сдвиг в направлении психопатологии происходит в ответ на действие сильных стрессовых факторов. В дальнейшем такой сдвиг может быть индуцирован менее серьезными стрес­совыми факторами (A. Butler, личное общение, 8 апреля 1994 года). На протяжении жизни у людей многократно происходят такого рода активизации; в результате люди становятся все более и более чувствительными к действию запускающих реакцию фак­торов и им начинают требоваться субъективно менее серьезные стрессовые факторы для того, чтобы вызвать сдвиг.

Рассмотрим пример развития уязвимости и связанного с этим развитием когнитив­ного сдвига. Человек периодически впадает в состояние депрессии; причем первый раз, возможно, депрессия была вызвана серьезным стрессовым фактором (например, поте­рей работы). В дальнейшем приступы депрессии могут возникать при воздействии отно­сительно менее серьезных и не имеющих непосредственного отношения к делу стрессо­вых факторов (например, данный человек может узнать, что уволили с работы его дру­га, работающего совсем в другой сфере); в таких случаях стрессовые факторы приобре­тают особое значение в связи с получением в прошлом соответствующего опыта.

Бек полагает, что при неэндогенной однополярной депрессии у людей имеется ког­нитивная уязвимость, развившаяся в связи с неприятными жизненными событиями или рядом травмирующих переживаний. Бек (Beck, 1983, 1991) предполагает, что к депрессии предрасположены люди социотропного и автономного типов; депрессия возникает у них после переживания потери. Социально зависимые, или социотроп-ные, люди высоко ценят близость и возможность с кем-нибудь поделиться. Их когнитив­ную уязвимость усиливают социальная депривация, разрыв отношений и отверже­ние. Например, у социотропного человека, потерявшего в детстве родителя, разрыв отношений с кем-либо из близких людей может активизировать схему необратимой потери, внедренную в сознание при получении соответствующего опыта в прошлом. Автономные люди ценят самостоятельное достижение целей, мобильность и обособлен­ные удовольствия. Их когнитивная уязвимость, по всей вероятности, усиливается при поражениях, неудачах, уменьшении мобильности, навязывании конформизма.

Бек выделяет три фактора, которые активизируют генерализованные тревожные расстройства или ускоряют протекание связанных с этими процессами патологических процессов (Beck, Emery, 1985). Во-первых, люди могут столкнуться с повышенными требованиями, например после рождения ребенка или при продвижении по службе. Во-вторых, люди могут ощущать серьезную угрозу. Например, такую угрозу ощуща­ет молодая мать, имеющая младенца, у которого повышена восприимчивость к ин­фекциям, или служащий, получивший враждебно настроенного нового босса. В-тре­тьих, стрессовые события и коренные перемены могут подорвать уверенность чело­века в себе. Например, молодой адвокат потерпел неудачу в судебном расследовании и примерно в to же время услышал от своей подруги, что она не любит его. Этот чело­век, боясь за свое будущее как адвоката и семейного человека, стал хронически тре­вожным. Часто ускоряющие факторы взаимодействуют с уже имеющимися пробле­мами. Активизирующие стрессовые факторы получают силу, ударяя по специфиче­ской уязвимости людей. Например, у матери, непрестанно испытывавшей сильное беспокойство после рождения ребенка, обострилось застарелое чувство несоответ­ствия. Молодой адвокат всегда волновался из-за того, что он, по его собственному мнению, недостаточно обаятелен, теперь же он стал бояться, что никогда не найдет хорошую супругу.