Асептика

Асептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану. Соблюдение всех мероприятий асептики и антисептики перед операцией значительно снижает возникновение послеоперационных осложнений. Обеспечивать правильное выполнение асептических мероприятий помогают определенные организационные мероприятия. Они подразумевают использование различного рода факторов: физических, химических, биологических. В различных профильных учреждениях одного стационара асептические мероприятия различаются между собой. Для хирургических отделений основной закон асептики имеет следующее значение: «Все, что приходит в соприкосновение с раневой поверхностью, должно быть свободно от бактерий, должно быть стерильным».

Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм: первый подразумевает попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Этот путь называется экзогенным. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.). При втором пути происходит попадание микробного агента из внутренней среды организма или с кожных покровов. Это эндогенный путь инфицирования. Возможность такого пути проникновения микроорганизмов в рану обусловлена наличием хронических воспалительных процессов в организме. Эндогенная инфекция распространяется, как правило, по сосудистому руслу (кровеносному или лимфатическому).

Для выполнения условий асептики необходима правильная планировка отделений в лечебном учреждении. Операционные следует размещать в отдельном крыле, а палаты реанимации – наиболее близко к операционным. Палаты для больных с гнойными осложнениями необходимо располагать в другом конце или на другом этаже. Больничная мебель и интерьер должны отвечать определенному ряду стандартов для мебели медицинских учреждений: мебель быть удобной для больного, при этом максимально облегчать медицинскому персоналу уход за больными, легко передвигаться по палате, а при необходимости – и по отделению. Ее необходимо выполнять из легкого и пригодного материала, позволяющего поддерживать необходимую чистоту и длительное время не портящегося от частого мытья и влажной дезинфекции.

Дезинфекция воздуха обычно проводится бактерицидными ультрафиолетовыми лампами из фиолетового стекла, дающими коротковолновое излучение. Такие мероприятия на °/3 снижают развитие гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Необходимо проводить профилактику контактной инфекции, которая заключается в подготовке рук медицинского персонала к операции, стерилизации инструментов, перчаток, перевязочного материала. Специальная обработка рук важна не только перед операцией, но и при обработке операционного шва во время перевязок, перед выполнением различных инвазивных мероприятий и т. д.

Для предупреждения попадания микробов в операционную рану необходимо проводить стерилизацию.

Стерилизация представляет собой метод полного уничтожения микроорганизмов и их спор на изделиях, соприкасающихся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами. Общепринятыми являются такие методы, как паровой, воздушный, химический, обжигания, прокаливания. Перед непосредственным выполнением любого из этих методов стерилизации все изделия должны предварительно пройти дезинфекцию, механическую очистку, контроль качества предстерилизационной очистки, проверку готовности изделия к выполнению стерилизации.

Паровой метод стерилизации проводится насыщенным водяным паром под давлением, что осуществляется в паровых автоклавах. Данному виду стерилизации подвергаются белье, перевязочные материалы, инструментарий, детали приборов, шприцы, стекло, резина. Упаковочным материалом для этих предметов являются двойной слой бязевой ткани, однослойные конверты из специального пергамента, металлические барабаны с отверстиями на боковых поверхностях (биксы). Обязательными являются наличие на этикетке бикса даты стерилизации и подпись медицинской сестры.