Студопедия — Марк А. Келли
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Марк А. Келли






Общие понятия, представленные в предыдущих главах, составляют основу тес­тов, используемых для количественной оценки функции легких. Функциональное исследование легких является важной частью клинической медицины и выполняет ряд задач: (1) диагностика заболевания легких и оценка его тяжести; (2) оценка эффективности терапии различных легочных расстройств (например, реакции боль­ных бронхиальной астмой на бронходилататоры); (3) представление о течении бо лезни из результатов последовательных тестов; и (4) обучение больных приемам правильного дыхания и убеждение их в необходимости ведения здорового образа жизни (например, убедить курильщика прекратить курение, показав ему результа­ты теста, свидетельствующие о нарушении функции легких).

В данной главе рассмотрены физиологические основы и методы тестирования функции легких. Выделены тесты, используемые для оценки различий между наи­более распространенными легочными расстройствами. Другие, менее употребимые тесты рассмотрены для иллюстрации некоторых физиологических принципов. На­конец, представлено несколько клинических случаев, показывающих, как с помо­щью функциональных тестов могут быть решены диагностические проблемы.

Основы тестирования функции легких

Дыхательная система приспосабливает обмен газов к широкому спектру разно­образных обстоятельств — от состояния покоя до тяжелой физической нагрузки. В условиях последней, когда требуется повышение потребления О2 и выделения (Х)2, необходима большая эффективность газообмена и вентиляции.

Как было изложено в главах 1-3, структура легких обеспечивает максималь­ную эффективность вентиляции. Функционально дыхательная система может быть разделена на три компонента: (1) воздухоносные пути (ВП), (2) легочная паренхима и (3) грудная клетка, выполняющая функцию мехов.

ВП представлены пол у ригидными трахеей и долевыми бронхами и более по­датливыми, мелкими бронхиолами, простирающимися до периферии легких. Тип воздушного потока варьирует от турбулентного в центральных ВП до ламинарного в мелких (гл. 2). Мелкие дыхательные пути могут быть сдавлены во время форсиро­ванного выдоха. В результате, экспираторный воздушный поток ограничивается как в норме, так и при патологии легких. Это имеет важное значение для функциональ­ного исследования легких, поскольку -диализэкспираторной части вентиляции по-

Второй функциональный компонент — эластическая паренхима легких — ведет себя подобно резиновому баллону (гл. 2). Для его наполнения требуется энергия; при прекращении энергетических затрат, поддерживающих баллон в расправленном состоянии, он спадается. Нарушения, делающие легкие жесткими (например, легоч­ный фиброз), препятствуют их полному спадению, в то время как нарушения элас­тичности легких (например, при эмфиземе) уменьшают силу, с которой они опо­рожняются.

Третий функциональный компонент — "грудные мехи" — состоит из грудной клетки, межреберных мышц и диафрагмы (гл. 1). Поскольку сами легкие не способ­ны инициировать дыхание, грудная клетка и дыхательная мускулатура должны со­здавать силы, необходимые для вентиляции. Дыхательные мышцы активны при вдо­хе; мышцы выдоха обычно работают только при определенных патологических со­стояниях и при физической нагрузке. Деформация грудной клетки и болезни дыха­тельных мышц могут влиять на функцию дыхательной "помпы", приводя к дыхатель­ной недостаточности (гл. 18).

Изменения любого из этих трех функциональных компонентов могут стать при­чиной одышки и измеримых отклонений функции легких. Функциональное иссле­дование легких используется для оценки состояния каждого из этих трех компонен­тов.

Основные группы клинически важных тестов легочной функции включают спи­рометрию, тесты на силу дыхательных мышц, измерение легочных объемов и диф­фузионной способности легких. Диффузионная способность легких обсуждается в главе 9.







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 445. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия