Петля поток—объем

Простое механическое устройство наподобие водяного спирометра (рис. 4-1) было вытеснено электронными приборами, которые сделали возможным точное из­мерение инспираторного и экспираторного потоков. Эти приборы также позволяют проводить измерение объемной скорости потока как функции объема легких. Что­бы понять отношение между объемной скоростью воздушного потока и объемом легких, необходимо проанализировать петлю поток-объем (рис. 4-3).

После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимальный вдох, в результате чего регистрируется кривая эллиптической формы (кривая ЛЕВ). Объем легких в точке максимального вдоха (точка В) есть TLC. Вслед за этим паци­ент делает форсированный выдох (FVC) (кривая BCDA). Максимальная экспира­торная объемная скорость потока представлена начальной частью кривой (точка С). Затем объемная скорость потока убывает (точка D), и кривая возвращается к ее исходной позиции (точка А). Исходя из этого, петля поток-объем описывает отно­шение между объемной скоростью воздушного потока и объемом легких на протя­жении вдоха и выдоха. Она содержит те же самые сведения, что и простая спирог-рамма. Однако с помощью этой петли можно легко получить дополнительные полез­ные сведения.

Очевидно, что характеристики воздушного потока во время форсированного вдоха и выдоха заметно отличаются друг от друга. Воздушный поток во время вдоха в определенной степени симметричен: наивысшая его скорость достигается прибли­зительно в средней точке кривой. Эта точка называется максимальная объемная ско­рость идоха при 50 % жизненной емкости легких(MOC^%_Uf^ MIF_r>o_%).

В противоположность этому, максимальная объемная скорость экспираторного воздушного потока — пиковый экспираторный поток (HOC; PEF) — наблюдается по

Рис. 4-3. Нормальная петля со­отношения объемной скорости потока и объема и процессе мак­симальных вдоха и выдоха. Вдох начинается в точке А, выдох в точке В. Пиковый экспиратор­ный поток (PEF) наблюдается в то ч ке С. М а кси м а л ьн ы и:) кс \ i и ра-торный ноток н середине жизнен­ной емкости (Vmax-₎₀,_o) соответ­ствует точке D, в то время как максимальный ипгпприторный ноток (iM IF..о',.) точке Е

ходу выдоха очень рано. Объемная скорость потока линейно падает вплоть до окон­чания выдоха. Как указано при описании спирограммы, скорость воздушного пото­ка между 25 % и 75 % форсированной жизненной емкости легких может быть уста­новлена из кривой поток-объем. Удобнее, однако, рассматривать объемную ско­рость воздушного потока середины форсированного выдоха (Vmaxr,_()%). Обычно MlFr.n-,, в 1,5 раза больше Vmax5o%, поскольку увеличение сопротивления ВП во время выдоха ограничивает экспираторный поток (гл. 2).

Хотя петля поток -объем содержит в основном ту же информацию, что и про­стая спирограмма, наглядность отношения между потоком и объемом позволяет бо­лее глубоко проникнуть в функциональные характеристики как верхних, так и ниж­них ВП. Анализ петли поток-объем может быть полезен в диагностически трудных случаях, что будет подтверждено примерами (раздел "Клинические примеры").