ТОНКАЯ КИШКА.

Функции: 1)В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы. В переваривании белков участвуют ферменты панкреатического сока (трипсин, химотрипсин, коллагеназа, эластаза, карбоксилаза) и кишечного сока (аминопептидаза, лейцинаминопептидаза, аланинаминопептидаза, трипептидазы, дипептидазы, энтерокиназа). В переваривании углеводов также участвуют ферменты поджелудочной железы и кишечного сока: амилаза, мальтаза, лактаза. Переваривание жиров осуществляют панкреатические липазы, расщепляющие триглицериды, и кишечная липаза, обеспечивающая гидролитическое расщепление моноглицеридов. 2)Кишечник выполняет механическую функцию: проталкивает химус в каудальном направлении. Эта функция осуществляется благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки кишечника.3) Эндокринная функция, выполняемая специальными секреторными клетками, заключается в выработке биологически активных веществ — серотонина, гистамина, моталина, секретина, энтероглюкагона, холецистокинина, панкреозамина, гастрина и ингибитора гастрина.

Строение. Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочки. Внутренняя поверхность тонкой кишки имеет характерный рельеф благодаря наличию ряда образований — циркулярных складок, ворсинок и крипт (кишечные железы). Кишечные ворсинки представляют собой выпячивания слизистой оболочки пальцевидной или листовидной формы, свободно вдающиеся в просвет тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке ворсинки широкие и короткие, в тощей и подвздошной кишке они несколько тоньше, но выше. Кишечные крипты (железы) представляют собой углубления эпителия в виде многочисленных трубочек, лежащих в собственной пластинке слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из однослойного призматического каемчатого эпителия, собственного слоя слизистой оболочки и мышечного слоя слизистой оболочки.Эпителиальный пласт тонкой кишки содержит четыре основные популяции клеток — столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета или экзокриноциты с ацидофильными гранулами, эндокриноциты, а также М-клетки, являющиеся модификацией столбчатых эпителиоцитов.

Система крипта-ворсинка – структурно-функциональная единица слизистой оболочки тонкого кишечника. Всасывательная активность ослабевает от верхушки ворсинок к донной части крипт, секреция – в противоположном направлении, пролиферация максимально выражена на дне крипт, ее нет на поверхности ворсинок. Эпителиальная выстилка содержит стволовые клетки, клетки-предшественники столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов, эндокриноцитов и клетки Панета на всех стадиях развития (экзокриноциты с ацидофильными гранулами), М – клетки, энтероэндокринные.В базальной части столбчатого эпителиоцита находятся ядро овальной формы, синтетический аппарат — рибосомы и ЭПС, КГ-расположен над ядроми, секреторные везикулы перемещаются в апикальную часть. Характерно наличие между базальными частями энтероцитов широких межклеточных пространств, ограниченных их латеральными плазмолеммами. Энтероциты выполняют также секреторную функцию, продуцируя метаболиты и ферменты, необходимые для терминального пищеварения (пристеночного и мембранного). Бокаловидные экзокриноциты в криптах больше, чем в ворсинках. Число их увеличивается по направлению от двенадцатиперстной кишки к подвздошной. Слизь, выделяемая бокаловидными экзокриноцитами, служит для увлажнения поверхности слизистой оболочки кишечника и этим способствует продвижению пищевых частиц, а также участвует в процессах пристеночного пищеварения.

РИСУЕМ: Ворсинка тонкой кишки (схема): 1 – каёмчатая клетка, 2 – бокаловидная клетка, 3 – гладкий миоцит, 4 – лимфатический капилляр, 5 – исчерченная каѐмка, 6 – строма ворсинки.

Экзокриноциты с ацидофальными гранулами (клетки Панета) располагаются группами или поодиночке на дне крипт. В их апикальной части видны плотные сильно преломляющие свет гранулы. Эти гранулы резко ацидофильны, содержат цинк, лизоцим и пищеварительные ферменты. Участие их секрета в процессах пищеварения — расщеплении дипептидов до аминокислот, антибактериальная функция. Таким образом, клетки Панета играют важную роль в регуляции бактериальной флоры тонкого кишечника. Под эпителием находится базальная мембрана, за которой следует РВСТ собственной пластинки слизистой оболочки. В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, ориентированные вдоль ворсинки. В строме ворсинки всегда присутствуют отдельные гладкие мышечные клетки — производные мышечного слоя слизистой оболочки. Сокращение миоцитов способствует проталкиванию всасывающихся продуктов гидролиза пищи кровь и лимфу ворсин кишечника. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного (более рыхлого) — продольного. В них имеются и косо идущие пучки мышечных клеток. Подслизистая основа в ней располагаются сосуды и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: внутреннего — циркулярного (более мощного) и наружного — продольного. Серозная оболочка покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстиой кишки, которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку.

Особенности строения двенадцатиперстной кишки определяются главным образом наличием дуоденальных желез(бруннеровых) в подслизистой основе. В этот отдел тонкой кишки открываются протоки двух крупных желез — печени и поджелудочной железы. Химус из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку и подвергается дальнейшей обработке ферментами кишечного и панкреатического соков и желчных кислот. Здесь же начинаются активные процессы всасывания.

Дуоденальные железы. Секрет гландулоцитов богат нейтральными гликопротеидами с присутствующими в них терминальными дисахаридами, в которых галактоза связана с остатками галактозамина или гликозамина. В гландулоцитах постоянно отмечаются одновременно синтез, накопление гранул и выделение секрета. В фазе покоя (вне приема пищи) в гландулоцитах имеют место незначительно выраженные процессы синтеза и экзоцитоза секреторных гранул. При приеме пищи отмечаются усиление секреции путем экзоцитоза гранул, апокринии и даже выделение секрета путем диффузии. Секрет дуоденальных желез выполняет две основные функции:1)Пищеварительная – участвует в пространственной и структорной организации гидролиза и всасывания;2)Защитная – предохраняет стенку кишечника от механических и химических повреждений.

Секрет дуоденальных желез, соединяясь с пристеночным слоем слизи, придает ему большую вязкость и устойчивость к разрушению. Смешиваясь с дуоденальным кишечным соком, секрет этих желез способствует образованию частиц геля — флокулл. Эти флокулы значительно увеличивают адсорбционные свойства кишечного сока для ферментов, что повышает активность последних.