Острый период

В остром периоде (первые 2 недели) лечение в стационаре. Этиологическое лечение воздействие на этиологический фактор.

При бактериальной этиологии назначаются антибиотики в комбинации с кортикостероидами.

При вирусной этиологии интерфероны и иммуноглобулины.

Патогенетическое лечение спазмолитики (Но-шпа 0,04, Папаверин, Эуфиллин); диуретики (Фуросемид 0,04, Диакарб 0,25, Лазикс); десенсибилизирующие (Тавегил, Пипольфен); витамины группы В. С первых дней легкое сухое тепло на область паретичных мышц.

II. Период восстановления (2 недели 3 месяца).

Антихолинэстеразные препараты: Прозерин 0,015, Галантамин.

Иммуностимулирующая терапия - Дибазол 0,02

Витамины группы В.

Препараты, улучшающие тканевой обмен - Кокарбоксилаза, Глютаминовая кислота.

Препараты, улучшающие энергетический обмен - АТФ.

Биостимуляторы - экстракт Алоэ, стекловидное тело, Плазмол и т.д.

Физиотерапия:

Ультразвук или электрофорез с сульфатом магния, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппликации парафина на пораженную сторону.

III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).

Остаточные явления - это контрактуры (тугоподвижность мышц).

Назначают миорелаксанты - для снижения тонуса мышц - Мидокалм, Мидантан.

Транквилизаторы – Хлозепид, Триоксазин.

Седативные - валериана, пустырник.

Повторяют инъекции витаминов группы В и биостимуляторов.

Физиотерапия - ультрафонофорез с лидазой, гальванический воротник кальциевый, лечебную физкультуру, массаж здоровой стороны.

С 3 недели ЛФК, массаж.

В любом периоде иглорефлексотерапия.

Невралгия тройничного нерва

Этиология.

1. Острые и хронические воспалительные процессы придаточных пазух носа и зубочелюстной системы.

2. Сдавливание ветвей нерва в костных каналах и отверстиях лицевого скелета, через которые они выходят из полости черепа;

3. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра).

4. Инфекционные поражения нерва (ОРВИ, туберкулез и т.д.)

Клиника

Заболевание характеризуется приступообразными болями в области ветвей тройничного нерва, длительность которых от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа соответствующая половина лица краснеет. Наблюдается слезотечение из одноименного глаза, саливация. Во время приступа боль иррадиирует в область затылка, шеи, в ухо, глаз.

Приступ возникает спонтанно или же под влиянием легкого прикосновения к коже, при утомлении, волнении. Особенно часто приступ возникает при жевании твердой пищи и при громкой речи, поэтому такие больные во избежание болей стараются меньше есть и быстро худеют и с ужасом вспоминают о приступах, оберегают кожу лица от излишних прикосновений.

Болевые точки обнаруживаются в местах выхода ветвей тройничого нерва: Foramen supravbitale (верхневнутреннего края глазницы), foramen infraorbitale (под глазницей) и foramen mentale (у переднего конца нижней челюсти).

Лечение

Симптоматическое лечение сводится к назначению болеутоляющих средств, инъекции витамины группы В. Применяются тепловые процедуры: синий свет, согревающий компресс. Из физиотерапевтических средств: электрофорез с новокаином, сульфатом магния, диатермия, озокерит, парафин.

Эффективным средством является противосудорожный и обезболивающий препарат (Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин) по 0,1 x 2 раза, дозу повышают, доводя до 0,60,8 (34 приема), после исчезновения болей дозу снижают до 0,1 x 1 раз, и эту поддерживающую дозу оставляют на длительный период (от 2 недель до 23 лет). Следует следить за картиной крови (возможно развитие лейкопении, тромбоцитопения).

Для лечения невралгии тройничного нерва с успехом используется иглорефлексотерапия.

Болеутоляющие действия оказывают спиртоновокаиновые блокады в области болевых точек.

 

Периферические невриты

Неврит лучевого нерва

Этиология:

Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается в средней 2/3 плечевой кости, где он травмируется при ее переломах, либо придавливается к ней во время глубокого сна.