Клиника.Неврит лучевого нерва сопровождается парезом или параличом разгибателей предплечья, кисти и пальцев. Поэтому больной не может разгибать пальцы. Характерна «свисающая» кисть. Отсутствует супинация кисти. Невозможно отведение большого пальца. Атрофия пораженных мышц. Чувствительность расстроена или утрачена на тыльной поверхности плеча, предплечья, отчасти кисти и пальцев. Неврит локтевого нерва Этиология Травмы и воспалительные процессы в области локтевого отростка приводящие к его деформации. Клиника Расстраивается сгибание мизинца, разведения и приведение пальцев, сгибание в пястно-фаланговых суставах. Возможна частичная атрофия мышц предплечья, западение межкостных промежутков кисти, уплощение гипотенора. Кисть принимает форму «когтистой лапы». Чувствительность расстраивается на ладонной поверхности V и половине IV пальцев, на тыльной поверхности VIV половине III пальцев. Неврит срединного нерва Этиология Воспаления и переломы в области локтевого сустава и верхней трети предплечья, приводящие к их деформации. Клиника Больной не может сжать пальцы в кулак, нарушено противопоставление большого пальца остальным. Кисть становится плоской за счет атрофии мышц возвышения 1 пальца и приобретает вид обезьяньей лапы. У пациента может развиться болевой синдром - каузалгия. Боли в пораженной кисти облегчаются при обертывании мокрой тряпкой - симптом «мокрой тряпки». Наблюдаются трофические расстройства кожных покровов кисти - сухость кожи кисти, ломкость ногтей, выпадение волос. Неврит малоберцового нерва Этиология Травмы и растяжения нерва. Клиника Свисающая стопа, нарушение поверхностной чувствительности на наружнозадней поверхности голени. Нарушено тыльное сгибание стопы. Наблюдается петушиная походка (степаж). Пациент высоко поднимает колено, наступает сначала на носок, а затем на пятку. Неврит большеберцового нерва Этиология Травмы и растяжение нерва. Клиника Пяточная или конская стопа. Пациент не может ходить на носочках. Поверхностная чувствительность нарушена на передневнутренней поверхности голени. Лечение периферических невритов. Острый период (2-3 недели) При инфекционных невритах назначают антибиотики, интерфероны, кортикостероидные гормоны, десенсибилизирующие средства. При травматических поражениях - хирургическое вмешательство. Назначают болеутоляющие препараты (Кетарол, Долак, Седалгин, и др.). Применяют седативные и снотворные средства (Элениум, Седуксен, препараты брома, валерианы). Назначают витамины группы В, алоэ, ФИБС 2030 инъекций. Для уменьшения отека Глицерин, Фуросемид, Диакарб. Используется физиотерапия: УФО, соллюкс, УВЧ. Подострый период (1-3 месяца) Биоэлектрическая стимуляция аппаратом «Миотон», иглотерапия. При травматических невритах с полным перерывом проводимости нервного ствола необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производят сшивание центрального и периферического отрезков поврежденного нерва. В дальнейшем после операции проводится консервативное лечение.
Полиневриты Полиневрит определяют как множественное поражение нервных стволов конечностей. Часто в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, поэтому термин «полиневрит» по существу эквивалентен термину «полирадикулоневрит». Клинически это заболевание проявляется стандартным рядом симптомов С индромы полиневрита 1. Наличие периферического паралича или пареза рук или ног в сочетании с болями в конечностях; 2. Характерная гипестезия в форме «чулок» и «перчаток; 3. Повышенная потливость кистей и стоп; 4. Нарушение трофики кожи и ногтей. В зависимости от этиологии различные формы полиневрита имеют свои особенности. Этиология 1. Инфекционные (дифтерия, ботулизм); 2. Токсические (алкогольный, хлорофосный и др.); 3. Аллергический (вакцинальные, сывороточные); 4. Другой этиологии (эндокринные заболевания, авитаминозы, системных заболеваниях).
|
