Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Оказание неотложной помощи ОНМК.





Артериальная гипертензия в момент осмотра
Да 1. Гемитона (Клофелина) 0,5. 1% + NaCl 10.0 в/в медленно. 2. Рауседил 1,0 2 мл. в/в. НЕТ
Эффект через 30-40 минут
Да Нет Арфонад 1% 3.0-5.0 + 2.0 1% Лазикс + глюкоза 100.0 5% в/в капельно
Синдром внутричерепной гипертензии
Да Лазикс 1% 2.0 внутривенно + Эуфиллин 2,4% 10.0 внутривенно Нет
Эффект через 30 минут
Да Нет Маннитол 50.0 15% + Хлорид натрия 4% 50.0 в/в капельно
Синдром гипертермии
Да Реопирин 5.0 4% в/м + пузырь со льдом на область сонных артерий Нет
Синдром нарушения сердечной деятельности (коллапс)
Да 1. Норадреналин 0,3 0,1% + NaCl 10. в/в; 2.Полиглюкин 200–300 мл в/в; 3. Гидрокортизон 50.0 –100.0 мг гидрокортизона в/в: Нет 1. Строфантин 0,3 0,05% в/в; 2. Сульфокамфокаин 2.0 10% в/м
Пароксизмальная тахикардия
Да Новокаинамид 5.0 10% + NaCl 10.0 0,85% медленно Нет
Синдром психомоторного возбуждения
Да Седуксен 2.0 0,5% или ГОМК 20% из расчета 50 мг/кг. Нет

 

Следует помнить, что нельзя снижать АД резко (больше, чем на 1/3) т.к. это может привести к ишемии мозговой ткани.

Пациент укладывается на носилки, при транспортировке по лестнице следить, чтобы голова и ноги больного находились на одном уровне.

Госпитализация в неврологической стационар, где для уточнения диагноза проводят люмбальную пункцию (либо ангиографию, КТ, МРТ), после чего приступают к дифференцированному лечению.

В остром периоде геморрагического инсульта контролируется и корректируется высокое АД гипотензивными препаратами.

В течение нескольких дней назначают спазмолитики, в том числе Ниматоп-С внутривенно (снимает ангиоспазм за секунды), коагулянты (Аминокапроновая кислота, Дицинон, Натрия этамзилат), диуретики (Глицерин 30% внутривено или внутрь на фруктовом соке, Лазикс, Диакарб), для улучшения реологических свойств крови в течение 10 дней назначают Актовегин или Сермион, ноотропные препараты (Церебролизин, Ноотропил).

Пациент находится на строгом постельном режиме в течение 4 недель, показан полный физический и психический покой. Обязательно клизмы (чтобы не было потуг на судне), запрещается смеяться. С первых дней назначают антибиотики для профилактики гипостатистических пневмоний (кроме пенициллина, т.к. он усиливает кровоточивость).

В остром периоде ишемического инсульта

Строгий постельный режим назначается не менее, чем на 2 недели, затем постепенная активизация в пределах постели.

С первых дней назначают антибиотики для профилактики пневмоний. Назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови: Кавинтон, Трентал, Стугерон, Курантил.

В течение 7–10 дней внутривенно капельно вводят Реополиглюкин или Реоглюман, используют ноотропные препараты, спазмолитики, антиоксиданты.

Некоторым пациентам назначают антикоагуляторы (прямого действия – Гепарин, непрямого – Фенилин, Синкумар).

Острый период при мозговых инсультах оценивается сроком в 1 месяц затем ранний восстановительный период до 3 месяцев и поздний восстановительный – до 1 года.

Пациенты с аневризмами сосудов головного мозга подлежат нейрохирургическому лечению из-за высокой вероятности повторного кровоизлияния.

Реабилитация пациентов начинается с первых дней лечения, по истечении острейшего периода (7–10 дней).

За пациентом осуществляется ежедневный уход, который включает в себя общегигиенические мероприятия, профилактику застойных явлений в легких (проветривание палаты, дренажные положения в постели, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия, массаж), профилактику пролежней (смена положения тела через каждые 2 часа, подкладывание ватно-марлевых кругов под места наибольшего давления тканей, обработка кожи камфорным спиртом, массаж), профилактику позы. Вернике – Манна (руку укладывают в положении разгибания и супинации, ногу чуть сгибают в коленном суставе, а стопу в положении максимального разгибания прислоняют без лишнего надавливания к упору с гладкой поверхностью), профилактику гипокинезий и болей в конечностях (во всех суставах каждые 3 часа производят по 10–20 пассивных движений), профилактику тромбоэмболий (при наличии тромбофлебита нижних конечностей используют бинтование эластичным бинтом от стопы до верхней трети бедра), а также кормление пациента (если пациент в сознании – кормить с первого дня, используя фруктовые соки и детские питательные смеси. Со 2–3 дня диету расширяют, постепенно вводя продукты, обеспечивающие регулярную работу кишечника.

Если пациент без сознания – первые два дня кормить парентерально, вводя жидкости, содержащие электролиты, 5% раствор глюкозы, плазмозаменяющие растворы, белковые, липидные и аминокислотные смеси. Далее – кормление через назогастральный зонд естественными продуктами и витамины, которые разводят до консистенции жидких сливок, подогревают смесь до 400 и вводят по 50–150 мл 4–5 раз в сутки. Жидкость внутрь из расчета 30 мл/кг в сутки.

Категорически запрещено: использование горчичников банок и грелок на стороне нарушенной чувствительности!

 







Дата добавления: 2015-12-04; просмотров: 239. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия