Структурных элементов. Особенности кровоснабжения. Возрастные изменения.

Дыхательная система- совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций. В состав входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи и легкие.

Функции, характерные для определенных отделов:

- обонятельная область носовой полости- восприятие запаха

- глотка- иммунная защита

- гортань- голосообразование

- эндотелиоциты капилляров альвеолярной стенки- регуляция давления, гемопоэза, свертываемости крови.

- эндокринные кл- регуляция объема вдыхаемого воздуха

- секреторные кл Кларка- секреторная функция, участвуют в детоксикации.

Развитие.

Гортань, трахея и легкие развиваются из 1 общего зачатка на 3-4 нед путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Гортань и трахея на 3 нед из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки., в нижней части зачаток делится по средней линии на 2 мешка, дающих зачатки правого и левого легкого. Мешки подразделяются на множество связанных между собой выпячиваний, между которыми врастает мезенхима. На 8 нед- зачатки бронхов, на 10-12 нед их стенки становятся складчатыми, выстланнымицилиндрическими эпителиоцитами- железистая стадия. На 5-6 мес развитие терминальных и респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и подрастающими НВ- канальцевая стадия. Из мезенхимы, окружающей бронхиальное дерево, дифференцируются ГМТ, хрящевая ткань, волокнистая СТ бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, прослойки СТ, прорастающие между дольками легкого. 6-7 мес- дифференцировка альвеол и альвеолоцитов 1 и 2 типов. В течение всего эмбрионального периода альвеолы имеют вид спавшихся пузырьков с незначительным просветом. Из висцерального и париетального листков спланхнотома в это время образуются висцеральный и париетальный листки плевры. При первом вдохе новорожденного альвеолы легких расправляются, в результате чего резко увеличиваются их полости и уменьшается толщина альвеолярных стенок.

Строение.

Воздухоносные пути.

К ним относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи. Функции: очищение, увлажнение, приближение температуры вдыхаемого воздуха к температуре тела, рецепция газовых, температурных и механических раздражителей, регуляция объема вдыхаемого воздуха. Стенки состоят из слизистой (из эпителия, собственной и мышечной пластинки), подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. В эпителии реснитчатые\выведение слизи и осевших пылевых частиц, синтез бронхо- и вазоконстрикторов/, бокаловидные железистые/выделяют слизь, содержащую иммуноглобулины/, антигенпредставляющие (кл Лангерганса- отростчатые макрофаги)/вырабатывают цитокины, стимулируют Т-лимфоциты/, нейроэндокринные /синтезируют кальцитонин, норадреналин, серотонин, принимающие участие в местных регуляторных р-циях/, каемчатые /хеморецепторы/, секреторные кл Клара /вырабатывают липо- и гликопротеиды, ферменты, принимающие участие в инактивации токсинов/ и базальные эпителиоциты /малодифференцированные кл, сохранившие способность к митотическому делению/. Собственная пластинка содержит эластические волокна, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Носовая полость. Различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области. Преддверие образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием, под эпителием в СТ слое заложены заложены сальные железы и корни щетинковых волос. Волосы задерживают пылевые частицы. В более глубоких частях преддверия эпителий становится неороговевающим, переходящим в многорядный, реснитчатый. Внутренняя поверхность собственно носовой полости в дыхательной части покрыта слизистой оболочкой из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки, соединенной с надхрящницей или надкостнице. В эпителии, расположенном на базальной мембране, различают 4 вида кл: реснитчатые, микроворсинчатые, базальные и бокаловидные. В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются лимфатические узелки, особенно в области отверстий слуховых труб, где они образуют тубарные миндалины. В артериях и венах развита средняя оболочка- согревание воздуха. В области нижней раковины сплетение вен с широким просветом. Лимфатические сосуды образуют густую сеть, связаны с субарахноидальным пространством и периваскулярными влагалищами различных частей мозга, с лимфатическими сосудами больших слюнных желез.

Гортань. Принимает участие в проведении воздуха и звукообразовании. Имеет 3 оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную. Слизистая выстлана многрядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой, представленная РВСТ, содержит эластические волокна. На передней поверхности в собственной пластинке слизистой гортани смешанные белково-слизистые железы и гортанные миндалины. В средней части имеются складки слизистой оболочки, образующие истинные и ложные голосовые связки. Фиброзно-хрящевая оболочка из гиалиновых и эластических хрящей- защитно-опорный каркас гортани. Адвентициальная оболочка из коллагеновой СТ.

Трахея. Состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочки. Слизистая не образует складок, выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором различают реснитчатые/мерцают в направлении, противоположном вдыхаемому воздуху- выведение слизи с пылевыми частицами/, бокаловидные/выделяют секрет с гиалуроновой и сиаловой к-тами/, эндокринные/выделяют пептидные гормоны и биогенные амины и регулируют сокращение мышечных кл воздухоносных путей/ и базальные кл. в собственной пластинке продольно расположенные эластические волокна, лимфатические узлы и пучки ГМК. В подслизистой основе смешанные белково-слизистые железы. Волокнисто-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы хрящей соединены пучками ГМК. Адвентициальная оболочка состоит из РВСТ. Кровеносные сосуды в слизистой оболочке образуют несколько параллельно расположенных сплетений, под эпителием- густую капиллярную сеть. Лиматические сосуды формируют сплетения.

Легкие состоят из системы воздухоносных путей- бронхов (бронхиальное древо) и системы альвеол, выполняющих роль собственно респираторных отделов.

Бронхиальное дерево. Главные - внелегочные долевые - зональные внелегочные - сегментарные- субсегментарные- мелкие- терминальные бронхиолы. Слизистая выстлана многорядным реснитчатым эпителием, среди эпителиальных кл реснитчатые, бокаловидные, эндокринные, базальные, секреторные кл Клара, каемчатые. В слизистой встречаются лимфоидные узелки и скопления лимфоцитов. Это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (БАЛТ-система), принимающая участие в образовании иммуноглобулинов. В подслизистой залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез- секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пыли; белковый компонент обладает бактериостатическими и бактерицидными св-вами.в фиброзно-хрящевой оболочке смена замкнутых хрящевых колек на хрящевые пластинки и островки хрящевой ткани. В бронхах среднего калибра вместо гиалиновой эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра отсутствует. Адвентиция построена из ВСТ и тучных кл, принимающих участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.

Бронхи крупного калибра- складчатая слизистая, многорядный реснитчатый эпителий, железы, крупные хрящевые пластины в фиброзно-хрящевой оболочке. Бронхи среднего калибра- меньшая высота кл эпителиального пласта, снижение толщины слизистой, наличие желез, уменьшение размеров хрящевых островков. Бронхи малого калибра- эпителий реснитчатый двухрядный, затем однорядный, хряща и желез нет, мышечная пластинка более мощная. Терминальные бронхиолы. Слизистая выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором встречаются щеточные, секреторные кл Кларка и реснитчатые кл.

Респираторный отдел. СФЕ- ацинус- система альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. Ацинус начинается респираторной бронхиолой, в просвет бронхиол открываются альвеолы. Респираторная бронхиола подразделяется на альвеолярные ходы-> альвеолярные мешочки. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол, разделенных СТ перегородками, в которых проходят кровеносные капилляры, занимающие 75% площади перегородки. Между альвеолами сообщения- альвеолярные поры. Внутренняя поверхность альвеол выстлана респираторными и секреторными альвеолоцитами. Респираторные- 95%, на свободной поверхности цп выросты- увеличение общей площади соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия, базальная мембрана эндотелия кровеносного капилляра может вплотную приближаться к бзальной мембране эпителия- тонкий аэрогематический барьер. Секреторные- участие в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса, имеются осмиофильные пластинчатые тельца- цитофосфолипосомы, образование поверхностно-активных в-в. САК включает мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант. Секреция ПАВ по мерокриновому типу. Функция ПАВ- предотвращение спадения альвеол при выходе, предохранениеих от проникновения через стенку микроорганизмов из вдыхаемого воздуха. Также в стенке альвеол присутствуют макрофаг. Снаружи к базальной мембране прилежит сеть эластических волокон и кровеносные капилляры, сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тучные кл. Кровоснабжение по 2 системам сосудов- из ветвей легочной и бронхиальных артерий. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы. Лимфатическая система состоит из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров и сосудов.

Возрастные именения.

В детском и юношеском возрасте прогрессивно увеличиваются дыхательная поверхность легких, эластические волокна в строме. Общее количество легочных альвеол в юношеском и молодом возрасте увеличивается в 10 раз- изменяется площадь дыхательной поверхности. После 50-60 лет происходят разрастание СТ стромы легкого, отложение солей в стенке бронхов- ограничение экскурсии легких и уменьшение основной газообменной функции.