Si-Психофизиологическая готовность к материнству

Готовность к материнству включает несколько составляющих: физиологи­ческую, психологическую и социальную.

Физиологическая готовность предполагает зрелость организма матери и его способность выносить и родить здорового ребенка. Психологическая предполагает готовность матери нести ответственность за жизнь ребенка, желать его воспитывать. Желанность — наиболее благоприятный признак будущего благополучия ребенка. Она проявляется в любви к еще не родив­шемуся младенцу, стремлении общаться с ним, интерпретировать его дей­ствия как общение (Захаров, 1995; Мещерякова, 2000).

Под социальной готовностью понимаются те условия, в которых мать и ребенок будут пребывать в то время, когда оба они напрямую зависят от вне­шних условий и других людей.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что многие женщины оказываются не готовыми к материнству ни в физиологическом, ни в пси­хологическом аспектах. В одном из многочисленных однотипных обследо­ваний среди 361 беременной женщины было обнаружено лишь 10,3% здо­ровых. Самым распространенным заболеванием оказалась нейроциркуля-торная дистония (21,9%). В двух третях случаев дистония была симптома­тической, то есть развилась на фоне соматического заболевания. Среди вы­явленных заболеваний отмечены анемия (18,8%), хронический холецистит (14,2%), описторхоз, лямблиоз (6,8%), дисплазия соединительной ткани в виде искривления позвоночника, высокого роста, плоскостопия, варикоз-

ного расширения вен (8%). У 6,8% женщин выявлена патология мочевыво-дяшей системы (хронический пиелонефрит, врожденные почечные анома­лии, мочекислый диатез, эссенциальная протеинурия). У 26 женщин НЦД развилась в процессе беременности на фоне отягощенной наследственнос­ти по заболеваниям сердечно-сосудистой системы (Отева и др., 1994).

Тридцать процентов женщин оценивали собственные семейные отноше­ния как плохие, отмечая частые ссоры, скандалы, отсутствие контакта между супругами. Следствием этого было то, что у 10,6% женщин выявлено состо­яние острого эмоционального напряжения, непосредственно связанное с актуальной ситуацией, а у 19,7% — невроз затяжного течения. Худшие пси­хологические показатели были обнаружены у двух одиноких беременных женщин и женщины, муж которой страдал алкоголизмом. Существует связь ухудшения психологических параметров будущих мам не только с актуаль­ной семейной обстановкой, но и с психологическим климатом в родитель­ских семьях. Состояние психологического напряжения у беременной кор­релирует с такими параметрами, как алкоголизм родителей или ранняя утрата родителей. Например, из шести женщин, потерявших одного роди­теля в детстве, две находились в состоянии острого эмоционального напря­жения, а у четырех зафиксирован затяжной невроз. Из 22 женщин, оцени­вающих психологические отношения в родительских семьях как плохие, у пяти отмечено состояние острого эмоционального напряжения, у 11 — не­вроз затяжного течения (Отева, 1994).

Больные родители с большей вероятностью рождают больных детей. По последним данным число детей, выписанных из роддома с высокой степе­нью риска, составляет от 93,1 до 96,4% (Егорова, 2000), причем примерно 74% имеют патологию ЦНС.

Мотивационная основа материнского поведения формируется в течение всей жизни женщины. Показано, что большинство матерей, отказывающих­ся от своих детей, в собственном раннем детстве испытали отрицательный опыт межличностных взаимоотношений в семье (Брутман и др., 1994). Одна из причин девиантного (отклоняющегося) материнства коренится в драме взаимоотношений женщины с ее матерью. Анализ семейных историй жен­щин, отказавшихся от новорожденных, свидетельствует, что в свое время их отвергла их собственная мать. Подобная материнская депривация привела к невозможности идентификации с матерью как на уровне психологическо­го пола, так и на уровне формирования материнской роли. Ведущей потреб­ностью женщины с девиантным материнским поведением остается стрем­ление добиться любви и признания собственной матери. Эта эмоциональ­ная зависимость от матери блокирует личностный рост женщины, не позво­ляя ей самой в будущем стать матерью. Формирование нормального мате­ринского поведения требует первоначально идентификации с матерью и за­тем, на ее основе, эмоционального отделения от нее (Брутман и др., 2000).

Биологическую основу такого вида поведения подтверждает экспери­мент, проведенный на обезьянах. Молодая самка, “воспитанная” проволоч­ным макетом обезьяны, в дальнейшем не умела ухаживать за своими от­прысками. Наблюдения за животными, выросшими в зоопарке, свидетель-

ствуют о том, что они не воспитывают и не кормят своих детенышей, по­скольку не имели подобного опыта в своем детстве (Harlow, Harlow, 1966).

Другой причиной отказа матери от новорожденного — скрытого инфанте-цида — является искаженное восприятие ею своего ребенка. Возможно, оно возникает из-за особенностей эмоционального состояния женщины, амби­валентно переживающей резкое расхождение между реальным и “идеальным” ребенком, о котором мать мечтает во время беременности (Lebovici, 1988). При этом он может восприниматься как существо, обманувшее ее надежды, источник принуждения и страдания. Такое состояние встречается у одино­ких матерей с повышенной тревожностью, потребностью в благодарности, неосознанным чувством вины. Они легко проецируют на новорожденных собственные отрицательные черты и чувства, поскольку для них ребенок воп­лощает в себе все самое неприятное, что им пришлось испытать. Результатом таких переживаний могут быть два противоположных действия — отверже­ние ребенка или стремление быть идеальной матерью, что в любом случае вле­чет негативные последствия для ребенка (Брутман и др., 2000).

Матери, психологически готовые к родительству, ведут себя по отношению к ребенку иначе, чем те, которые к этому не готовы. Они разговаривают с ма­лышом и поют во время кормления и одевания, комментируют его и свои дей­ствия, ловят его взгляд и реагируют на его действия, стремясь увидеть в нем причину. Они откликаются на инициативу ребенка, повторяют звуки, произ­носимые им, побуждают его улыбаться и произносить звуки, поддерживают, сочувствуют. Они часто поощряют малыша, хвалят и его действия и его лич­ность, усматривают в нем и его действиях много положительного, поощряют любознательность и активность. Матери, психологически не готовые к мате­ринству, часто игнорируют инициативу ребенка, выполняют лишь то, что на­метили сами или формально общаются с ним (Мещерякова, 2000). Это ведет к тому, что дети женщин, готовых к материнству, более инициативны, лучше вла­деют мимикой, сопереживают матери, раньше начинают говорить, двигаться, сотрудничать с взрослыми, более эмоциональны, доброжелательны и любо­знательны. С возрастом эти различия нарастают.

Отсутствие подобного опыта взаимодействия с взрослым ведет к отсутствию инициативы и фобическим реакциям (Поляков, Солоед, 2000; Domes, 1993).