V2: Заболевания желчных путей и печени. Холецистит

I: ТЗ 1 Тема 1-0-0

S: Острый холецистит обычно начинается

-: с повышения температуры

-: с появления рвоты

+: с болей в правом подреберье

-: с расстройства стула

-: с тяжести в эпигастральной области

I: ТЗ 2 Тема 1-0-0

S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

I: ТЗ 3 Тема 1-0-0

S: Нормальные показатели билирубина крови

-: 0.10 - 0.68 мкмоль/л

+: 8.55 - 20.52 мкмоль/л

-: 2.50 - 8.33 мкмоль/л

-: 3.64 - 6.76 мкмоль/л

-: 7.62 - 12.88 мкмоль/л

I: ТЗ 4 Тема 1-0-0

S: Внутривенная холецистография показана и информативна

-: при наличии пальпируемого желчного пузыря

-: при желтухе

-: при перитоните

+: при стихшем приступе острого холецистита

-: при холангите

I: ТЗ 5 Тема 1-0-0

S: При остром и хроническом холецистите противопоказано применение

-: омнопона

+: морфина гидрохлорида

-: но- шпы

-: атропина сульфата

-: спазмалгона, баралгина и спазгана

I: ТЗ 6 Тема 1-0-0

S: Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является

-: инфузионная холеграфия

-: ЭРПХГ

+: УЗИ желчного пузыря

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

I: ТЗ 7 Тема 1-0-0

S: Ширина холедоха в норме равна

-: до 0,5 см

+: 0,6- 1,0 см

-: 1,1- 1,5 см

-: 1,6- 2,0 см

-: свыше 2,0 см

I: ТЗ 8 Тема 1-0-0

S: Индекс литогенности желчи определяется соотношением

-: холестерина, билирубина и лецитина

-: билирубина, желчных кислот и лецитина

-: холестерина, желчных кислот и билирубина

+: холестерина, желчных кислот и лецитина

-: билирубина и лецитина

I: ТЗ 9 Тема 1-0-0

S: Больному с гангренозным холециститом показано

-: консервативное лечение

-: отсроченная операция

-: принятие решения зависит от возраста больного

-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+: экстренная операция

I: ТЗ 10 Тема 1-0-0

S: Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому

I: ТЗ 11 Тема 1-0-0

S: После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж

-: по Робсону - Вишневскому

+: Холстеду - Пиковскому

-: по Спасокукоцкому

-: по Керу

-: сочетанное дренирование по Пиковскому - Спасокукоцкому

I: ТЗ 12 Тема 1-0-0

S: Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме

-: наличия мелких камней в холедохе

-: подозрения на рак большого дуоденального соска

-: расширения холедоха

-: механической желтухи в анамнезе

+: отключенного желчного пузыря

I: ТЗ 13 Тема 1-0-0

S: С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается

-: печеночная колика

-: желтуха

-: гнойный холангит

-: стенозирующий папиллит

+: синдром Бадда - Хиари

I: ТЗ 14 Тема 1-0-0

S: Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается

-: в экстренной операции

-: в консервативном лечении

+: в срочной операции после предоперационной подготовки

-: в катетеризации чревной артерии

-: в плазмаферезе

I: ТЗ 15 Тема 1-0-0

S: Для выявления холедохолитиаза не используется

-: УЗИ

-: внутривенная холецистохолангиография

-: ЭРПХГ

-: чреспеченочная холеграфия

+: гипотоническая дуоденография

I: ТЗ 16 Тема 1-0-0

S: К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят

+: варикозное расширение вен пищевода

-: механическую желтуху

-: холангит

-: подпеченочный абсцесс

-: перитонит

I: ТЗ 17 Тема 1-0-0

S: Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все кроме

-: застоя желчи в пузыре

-: обменных нарушений

-: воспалительных изменений в желчном пузыре

-: дискенезии желчевыводящих путей

+: нарушения секреции поджелудочной железы

I: ТЗ 18 тема 1-0-0

S: Для механической желтухе, обусловленной холедохолитиазом, не характерно

-: гипертермия

-: повышение прямого билирубина крови

-: повышение щелочной фосфатазы

+: резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

-: отсутствие стеркобилина в кале

I: ТЗ 19 Тема 1-0-0

S: Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется

-: компьютерная томография

+: внутривенная холецистохолангиография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: ЭРПХГ

-: УЗИ

I: ТЗ 20 Тема 1-0-0

S: Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно

-: интенсивная боль в правом подреберье

-: тошнота

+: симптом Щеткина- Блюмберга в правом подреберье

-: симптом Ортнера

-: симптом Мерфи

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме

+: развития цирроза печени

-: ракового перерождения желчного пузыря

-: вторичного панкреатита

-: развития деструктивного холецистита

-: механической желтухи

I: ТЗ 22 Тема 1-0-0

S: Симптом Курвуазье не наблюдается при раке

-: головки поджелудочной железы

-: супрадуоденальной части холедоха

-: ретродуоденального отдела общего желчного протока

-: большого дуоденального сосочка

+: желчного пузыря

I: ТЗ 23 Тема 1-0-0

S: Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита

-: растворение конкрементов литолитическими препаратами

-: микрохолецистостомия

-: дистанционная волновая литотрипсия

+: холецистэктомия

-: комплексная консервативная терапия

I: ТЗ 24 Тема 1-0-0

S: Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи

-: рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

+: холедохолитиаз

-: рак головки поджелудочной железы

-: эхинококк печени

-: метастазы в печень опухолей

I: ТЗ 25 Тема 1-0-0

S: Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье

+: увеличенный, безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

-: увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

-: выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

-: отсутствие стула, схваткообразные боли

I: ТЗ 26 Тема 1-0-0

S: Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей

-: внутривенная инфузионная холангиография

+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: УЗИ

-: пероральная холецистохолангиография

I: ТЗ 27 Тема 1-0-0

S: Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении можно думать

-: острый деструктивный панкреатит

-: подпеченочный абсцесс

+: перфорация желчного пузыря, перитонит

-: желчекаменная непроходимость кишечника

-: тромбоз мезентериальных сосудов

I: ТЗ 28 Тема 1-0-0

S: При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть

-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

+: супрадуоденальную холедоходуоденостомию

-: эндоскопичсекую папиллосфинктеротомию

-: гепатикоеюностомию

-: операцию Микулича

I: ТЗ 29 Тема 1-0-0

S: У больной перенесшей 6 месяцев назад холецистэктомию появилась интермитирующая желтуха, признаки холангита. При ЭРХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство необходимо произвести

-: эндоскопическую папиллосфинктеротомию

+: гепатикоэнтеростомию

-: эндоскопическое введение эндобилиарного протеза

-: холедоходуоденостомию

-: чрезкожную чрезпеченочную холангиостомию

I: ТЗ 30 Тема 1-0-0

S: На 7-ое сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Каковы Ваши действия

-: экстренная операция, повторное введение дренажа

-: лапароскопия с диагностической и лечебной целью

+: наблюдение за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства

-: попытки введения дренажа по свищевому ходу

-: фистулография

I: ТЗ 31 Тема 1-0-0

S: Каково лечение острого неосложненного калькулезного холецистита

-: экстренная холецистэктомия

-: лапароскопическая холецистостомия

+: консервативное лечение

-: наружное дренирования холедохп

-: назначение желчегонных средств

I: ТЗ 32 Тема 1-0-0

S: Каковы показания к экстренной операции при остром холецистите

-: наличие инфильтрата вокруг желчного пузыря

+: перфорация желчного пузыря

-: механическая желтуха

-: холецистопанкреатит

-: водянка желчного пузыря

I: ТЗ 33 Тема 1-0-0

S: Укажите ультразвуковой признак калькулезного холецистита

+: наличие в желчном пузыре теней с акустической дорожкой

-: уплотнение стенки желчного пузыря

-: наличие осадка желчи в пузыре

-: перетяжка в теле желчного пузыря

-: расширение внепеченочных желчных протоков

I: ТЗ 34 Тема 1-0-0

S: Что следует предпринять для того, чтобы избежать осложнении при холецистэктомии в условиях инфильтрата

+: ужалить желчный пузырь от "дна"

-: удалить желчный пузырь от "шейки"

-: отказаться от удаления желчного пузыря

-: до проведения холецистэктомии выполнить холангиографию через желчный пузырь

I: ТЗ 35 Тема 1-0-0

S: Как следует поступить хирургу, если после холедохотомии патологии желчевыводящих протоков не обнаружено

-: наложить холедоходуоденоанастомоз

-: дренировать холедох наружу

+: зашить рану холедоха наглухо

-: наложить холедохоэнтероанастомоз