Классификация аллергенов (по А.Д. Адо)
| ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ:
|
| БЫТОВЫЕ
| Домашняя пыль, моющие средства, постельные клещи.
|
| ПИЩЕВЫЕ
| Коровье молоко, белки куриных яиц, цитрусовые, кофе, орехи, мед, шоколад.
|
| ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
| Антибиотики, витамины и т.д.
|
| ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
| Эпидермальные клетки, яды насекомых, клещи, шерсть и пух животных, корм для рыб, сыворотка крови.
|
| РАСТИТЕЛЬНЫЕ
| Пыльца, соки и ягоды растений
|
| ПРОМЫШЛЕННЫЕ
| Скипидар, масла, никель, хром, деготь, смолы, красители, лаки (в подавляющем большинстве являются гаптенами)
|
| МИКРОБНЫЕ
|
|
| ГРИБКОВЫЕ.
|
|
| ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ (аутоаллергены)
|
| ЕСТЕСТВЕННЫЕ или ПЕРВИЧНЫЕ
| ПРИОБРЕТЕННЫЕ или ВТОРИЧНЫЕ
|
| Нервная ткань, хрусталик глаза, тестикулярная ткань, коллоид щитовидной железы
| Белки, изменившие свою структуру под действием физических, химических или биологических факторов:
- неинфекционные
- инфекционные
|
Условия, способствующие развитию аллергии:
1. Социальные факторы:
широкая вакцинация населения, применение сывороток, загрязнение окружающей среды, бесконтрольное применение химических и лекарственных препаратов.
2. Особенности организма
А) Наследственная предрасположенность.
Б) Повышенная проницаемость биобарьеров.
В) Нарушение систем дезактивации медиаторов аллергии.
Виды и механизмы развития аллергических реакций
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ:
| По времени возникновения реакции после повторного поступления аллергена (Р.Кук 1930 г).
|
| I. Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ)
| Развиваются через 15-20 минут после повторного поступления аллергена.
|
| II. Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ)
| Развиваются через 24-48 часов после повторного поступления аллергена
|
| По патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс 1969 г.).
|
| I. Аллергические реакции реагинового (анафилактического) типа
| Крапивница, поллиноз, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, анафилактический шок.
|
| II. Аллергические реакции цитотоксического типа.
| аутоиммунные гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аутоиммунные гепатиты, миокардиты и т.д.
|
| III. Аллергические реакции иммунокомплексного типа
| феномен Артюса, гломерулонефрит, васкулиты, альвеолиты, системная красная волчанка и т.д.
|
| IV. Аллергические реакции клеточно-опосредованного типа
| Контактный дерматит, инфекционно-аллергические заболевания
(туберкулез, бруцеллез, сифилис, грибковые заболевания)
|
ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
1. Иммунологическая стадия
1. Образование антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) при первичном контакте с аллергеном (сенсибилизация)
2. Образование комплексов аллерген+антитело или аллерген+с-Тл при повторном контакте с аллергеном.
II. Патохимическая стадия.
Характеризуется высвобождением, активацией, синтезом биологически активных веществ – медиаторов аллергии.
III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений) Характеризуется структурными и функциональными изменениями в органах и тканях:
- вазомоторные реакции (местные и системные), приводящие к изменениям артериального давления, периферического кровообращения и микроциркуляции;
- повышение проницаемости стенок сосудов, ведущее к развитию отеков;
- спастические сокращения гладких мышц бронхиол, кишечника, что может проявиться асфиксией, диспептических расстройств;
- дисбаланс между факторами свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системами крови, что может привести как к снижению свертываемости крови, так и к тромбозу;
- раздражение нервных рецепторов, приводящее к развитию чувства боли, зуда, жжения;
- воспалительные реакции, сопровождающиеся значительной клеточной инфильтрацией тканей.
СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – формирование повышенной чувствительности организма к данному аллергену. Характеризуется образованием специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к определенному аллергену. Клинически сенсибилизация не проявляется. Выявить состояние сенсибилизации можно аллергическими пробами.
Различают активную и пассивную сенсибилизацию.
| Активная сенсибилизация
| Пассивная сенсибилизация
|
| Развивается через 10-14 дней после поступления аллергена в организм. Иммунная система организма активно включается в процесс образования специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов
| развивается после введения сыворотки, содержащей готовые антитела, или клеточной взвеси с сенсибилизированными Т-лимфоцитами. При этом собственная иммунная система организма не участвует в образовании антител и сенсибилизированных Т-лимфоцитов.
|
