Внутренние мужские половые органы

Яичко — парная мужская половая железа, выполняющая в орга­низме экзо- и эндокринные функции. В яичках образуются спермато­зоиды (внешняя секреция) и половые гормоны, которые влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков (внутренняя секреция). По форме яичко (семенник) представляет собой овальное, немного сдавленное с боков тело, лежащее в мошонке (рис. 32). Оно имеет верхний и нижний концы, медиальную и латеральную поверхно­сти, а также передний и задний края. К заднему краю прилегает при­даток яичка. Правое яичко крупнее, тяжелее и располагается выше левого. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса — 0,4 г. До периода полового созревания яичко растет медленно, а затем его раз­витие ускоряется. К 14 годам оно имеет длину 20-25 мм и массу 2 г.

Рис. 32. Строение яичка и его придатков: 1 — семявыносящий проток; 2 — выносящие канальцы яичка; 3 — проток придатка; 4— средостение яичка; 5 — сеть яичка; 6 — прямые семенные канальцы; 7 — перегородка между дольками яичка; 8 — извитые семенные канальцы; 9— сообщения между семен­ными канальцами различных долек; 10 — белочная оболочка; 11 — долька придатка яичка

В 18-20 лет длина его равна 38-40 мм, масса — 20 г. Позже размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются.

Яичко покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, кото­рая на заднем крае образует утолщение, называемое средостением. От средостения внутрь яичка отходят радиально расположенные соеди­нительнотканные перегородки, которые делят семенник на множество долек (100—300). Каждая долька включает 3—4 слепозамкнутых изви­тых семенных канальца, соединительную ткань и интерстициальные клетки Лейдига. Клетки Лейдига продуцируют мужские половые гор­моны, а сперматогенный эпителий семенных канальцев — спермато­зоиды, состоящие из головки, шейки и хвоста. Извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, которые открыва­ются в протоки сети семенника, расположенной в средостении. У но­ворожденного извитые и прямые семенные канальцы не имеют про­света — он появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, а у взрослых муж­чин — утраивается.

Из сети семенника выходят выносящие канальцы (15-20), кото­рые, сильно извиваясь, образуют конусовидные структуры. Объеди­нение этих структур представляет собой придаток яичка. Придаток прилегает к верхнему полюсу и заднебоковому краю яичка, в нем вы­деляют головку, тело, хвост. Придаток яичка новорожденного круп­ный, длина его 20 мм, масса — 0,12 г. В течение первых 10 лет прида­ток растет медленно, а затем рост его ускоряется.

В области тела придатка выносящие канальцы сливаются в проток придатка, переходящий в области хвоста в семявыносящий проток, ко­торый содержит созревшие, но неподвижные сперматозоиды, имеет диаметр около 3 мм и достигает в длину 50 см. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. На уровне нижнего полюса яичка семявыносящий проток поворачивает вверх и в составе семенного канатика, включающего также сосуды, нервы, оболочки и мышцу, поднимающую яичко, следует к паховому каналу в брюшную полость. Там он отделяется от семенного канатика и, не проходя через брюшину, опускается в малый таз. Около дна мочевого пузыря проток расширяется, образуя ампулу, и, приняв выводные протоки семенных пузырьков, продолжается как семяизвергающий (семявыбрасывающий) проток. Он прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

У ребенка семявыносящий проток тонкий, его продольный мышеч­ный слой появляется только к 5 годам. Слабо развита мышца, подни­мающая яичко. Поперечник семенного канатика у новорожденного 4,5 мм, в 15 лет — 6 мм. Семенной канатик и семявыносящий проток до 14—15 лет растут медленно, а затем их рост ускоряется. Спермато­зоиды, смешиваясь с секретом семенных пузырьков и предстательной железы, приобретают способность к передвижению и образуют се­менную жидкость (сперму).

Семенные пузырьки представляют собой парный орган продолго­ватой формы, длиной около 4-5 см, располагающийся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. В них вырабатывается секрет, входящий в состав семенной жидкости. Семенные пузырьки новоро­жденного слабо развиты, с маленькой полостью, длиной всего 1 мм. До 12-14 лет растут медленно, в 13-16 лет рост ускоряется, размеры и полость увеличиваются. В это же время изменяется и их положе­ние. У новорожденного семенные пузырьки расположены высоко (в связи с высоким положением мочевого пузыря) и со всех сторон покрыты брюшиной. К двум годам они опускаются и лежат забрю- шинно.

Предстательная железа (простата) находится в области малого таза под дном мочевого пузыря. Длина ее у взрослого мужчины 3 см, масса — 18-22 г. Железа имеет верхушку и основание. Основание сра­щено с дном мочевого пузыря, верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме. Простата состоит из железистой и гладкомышечной тка­ней. Железистая ткань образует дольки железы, протоки которых от­крываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Масса предстательной железы у новорожденного равна 0,82 г, в 3 года — 1,5 г, в 12 лет — 1,9 г, в 16 лет — 8,8 г. Форма ее у новорожденного шаровид­ная, так как дольки еще не выражены, расположена железа высоко, имеет мягкую консистенцию, железистая ткань в ней отсутствует. По­сле 10 лет наблюдается ускоренный рост железы. В это время внутреннее отверстие мочеиспускательного канала смещается к ее передневерх- нему краю, формируются железистая паренхима и предстательные протоки, железа приобретает плотную консистенцию.

Бульбоуретральная (куперова) железа — парный орган величиной с горошину — находится в мочеполовой диафрагме. Выводной проток ее очень тонкий, длиной 3—4 см, открывается в просвет мочеиспуска­тельного канала.