Проводящие пути головного и спинного мозга

Проводящие пути представлены чувствительными, или восходя­щими, и двигательными, или нисходящими, путями (рис. 53).

К восходящим путям относятся латеральный и передний спинота- ламический пути, тонкий и клиновидный пучки, задний и передний спиномозжечковые пути. Первый нейрон всех чувствительных путей лежит в спинномозговом ганглии, периферический отросток его идет в составе спинномозговых нервов, центральный — в задних корешках спинномозговых нервов.

Рис. 53. Проводящие пути головного и спинного мозга: а — путь болевой, температурной и тактильной чувствительности (1 — латеральный спиноталамический путь; 2 — передний спиноталамический путь; 3 — зрительный бу­гор; 4 — медиальная петля; 5 — поперечный разрез среднего мозга; 6 — поперечный разрез моста; 7— поперечный разрез продолговатого мозга; 8 — спинномозговой узел; 9 — поперечный разрез спинного мозга); б — корково-спинномозговой (пирамидный) проводящий путь (1 — предцентральная извилина; 2 — зрительный бугор; 3 — корко- во-ядерный путь; 4 — поперечный разрез среднего мозга; 5 — поперечный разрез моста; 6 — поперечный разрез продолговатого мозга; 7 — перекрест пирамид; 8—латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 9 — поперечный разрез спинного мозга; 10 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь)

Латеральный и передний спиноталамические пути начинаются ре­цепторами, располагающимися в коже и слизистых оболочках. Второй нейрон спиноталамических путей находится в заднем роге спинного мозга, аксоны переходят на противоположную сторону, проходят в бо­ковых (латеральный таламическйй путь) и передних (передний тала- мический путь) канатиках спинного мозга и идут в покрышку средне­го мозга. Третий нейрон лежит в заднелатеральном ядре таламуса, его аксоны по задней ножке внутренней капсулы идут в четвертый слой коры постцентральной извилины. Латеральный спиноталамический путь проводит болевую и температурную чувствительность, а перед­ний — тактильную чувствительность (чувство осязания и давление).

Рецепторы тонкого и клиновидного пучков (пучки Голля и Бурдаха) располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах и связках. Второй нейрон лежит в тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга. Третий нейрон располагается аналогично такому же в спинотала- мических путях. Путь проводит проприоцептивную чувствительность.

Задний и передний спиномозжечковые пути (пути Флексига и Говер- са) проводят проприоцептивную чувствительность, рецепторы рас­полагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах и связках. Второй нейрон заднего спиномозжечкового пути лежит в грудном ядре спинного мозга, аксоны его идут в задней части бокового кана­тика своей стороны в нижнюю часть коры мозжечка, а второй нейрон переднего пути находится в промежуточно-медиальном ядре спинно­го мозга, аксоны переходят на противоположную сторону в перед­нюю часть бокового канатика. Второй перекрест имеет место в облас­ти перешейка продолговатого мозга, далее волокна идут в верхние ножки мозжечка и оканчиваются в передневерхних отделах коры чер­вя мозжечка. Развитие чувствительных путей у ребенка связано с их созреванием прежде всего в спинном мозге. У новорожденного име­ется ответная реакция на болевые, температурные и тактильные раз­дражения, возникает общее двигательное беспокойство. Но ребенок не дифференцирует характер раздражения, так как корковые концы анализаторов еще не развиты. Рефлекторная дуга замыкается в спин­ном мозге или зрительном бугре. Ответная реакция следует по волокнам собственных пучков спинного мозга или по красноядерно-спинно- мозговому пути. Такие виды чувствительности, как осязание, количе­ственная и качественная характеристика болевых и температурных раздражителей, появляются только с дифференцировкой функций коры большого мозга. В течение первого-второго года жизни возни­кают связи чувствительных центров с предцентральной извилиной.

Нисходящие, или двигательные, пути представлены пирамидными и экстрапирамидными путями. К пирамидным путям относятся кор- ково-ядерный путь, а также латеральный и передний корково-спин- номозговые пути. Первый нейрон корково-ядерного пути представлен гигантскими клетками Беца пятого слоя нижней трети предцентраль- ной извилины коры головного мозга. Аксоны идут через основание ножек мозга, переходят на противоположную сторону в стволе мозга на уровне двигательных ядер. Второй нейрон представлен двигатель­ными ядрами III—VII, 1Х-Х11 пар черепных нервов. Аксоны их идут в двигательных корешках черепных нервов. Этот путь управляет осоз­нанными движениями мышц головы.

Первый нейрон латерального и переднего корково-спинномозговых путей представлен гигантскими клетками Беца пятого слоя средней и верхней третей предцентральной извилины коры головного мозга. Аксоны идут через основание ножек мозга и моста в пирамиды про­долговатого мозга. Волокна латерального пути переходят на противо­положную сторону на границе продолговатого и спинного мозга (пе­рекрест пирамид) и дальше идут в боковых канатиках спинного мозга. Волокна переднего пути переходят на противоположную сторону на уровне передних столбов спинного мозга (посегментарно) и дальше идут в передних канатиках спинного мозга. Второй нейрон обоих пу­тей представлен двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Аксоны их идут в передних (двигательных) корешках спинно­мозговых нервов. Этот путь управляет осознанными движениями мышц головы и туловища.

Экстрапирамидныепути объединяют красноядерно-спинномозго- вой, предцверно(вестибуло)-спинномозговой, сетчато(ретикуло)-спин- номозговой, тектоспинальный пути.

Красноядерно-спинномозговой путь (пучок Монакова) управляет ав­томатическими движениями и поддерживает тонус скелетных мышц. Начинается он в красных ядрах среднего мозга, аксоны идут через по­крышку ножек мозга, мост и продолговатый мозг, переходят на про­тивоположную сторону в среднем мозге и далее идут в боковых кана­тиках спинного мозга.

Преддверно(вестибуло)-спинномозговой путь (пучок Левенталя) спо­собствует поддержанию тела и головы в пространстве и берет начало в вестибулярном ядре (ядро Дейтерса) продолговатого мозга, а волокна без перекреста вступают в передний канатик своей стороны спинного мозга.

Сетчато(ретикуло)-спинномозговой путь поддерживает тонус ске­летных мышц и регулирует состояние спинномозговых вегетативных центров. Аксоны первого нейрона пути, лежащего в ретикулярной формации, проходят через средний и продолговатый мозг, спускают­ся частично по своей или противоположной стороне в передних кана­тиках спинного мозга.

Тектоспинальный путь передает влияние подкорковых центров зре­ния и слуха на тонус скелетной мускулатуры, осуществляет защитные рефлексы. Начинается в ядрах четверохолмия среднего мозга, аксоны идут через мост мозга и продолговатый мозг и переходят на противо­положную сторону под водопроводом мозга, далее следуя в передние канатики спинного мозга. Вторые нейроны всех экстрапирамидных нисходящих путей представлены двигательными нейронами перед­них рогов спинного мозга, аксоны которых находятся в передних ко­решках спинномозговых нервов.

Двигательные функции у новорожденного не сформированы. В первые месяцы после рождения движения хаотичны, непроизволь­ны, так как недостаточно развиты базальные ганглии, обеспечиваю­щие их автоматизм. Из всех ганглиев функционирует бледный шар. К 4—5 месяцам жизни созревают полосатое тело и ядра двигательных анализаторов в коре. В это время появляются простые направленные движения, хотя до двух лет они остаются неустойчивыми и нечетки­ми. Целенаправленные движения появляются к 3 годам. К этому вре­мени формируется двигательный нервный центр, полная же диффе­ренциация его заканчивается к 7—10 годам.