Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

В. 69. Язвенная болезнь. Этиопатогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика





Хроническое, рецидивирующее заболевание, которое характеризуется формированием язвенного дефекта в желудке и 12-перстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между ф-ми защиты и агрессии.

Этиология:1. наследственная отягченность. К генетическим формам относятся ­ агрессивность желудочного сока, в частности ­ содержание пепсикогена в сыворотке крови и очке. 2. Экзогенные: а) инф. н.р. 99,9% асс-с с ним.

Патогенез: нарушение соответствия между ф-ми агрессии и ф-ми защиты. Агресс.: кислотно-пептический гастродуоденид. дисмоторика. Длительность ко-та сод-го и жел. или быстрое продвижение и закисл. сод-го – нор. повр. эф. и тормозит пр. репир. регенер-ии. Защитн.: слиз.-бикарб. барьер, N реген-я, достаточное кровоснабжение сл. об., кал-е в слизистой оболочке: ПГ. Дефект там, где ослабленная защита и ­агресс. факторов.

Классификация: По локализации: - язва желудка: а) медиогастр-я; б) пилороактр-ая; - язва 12-перстной кишки а) бульб-я, б) постбульб-я; - сочетание язвы желудка, 12-перстной кишки. По клиническим фазам и эндоскопии: - обострение: а) свеж-я, б) начало эпителизации – стихание обострения: а)заживление без рубца, б)с рубцом; - ремиссия. По тяжести: - легкая, средняя, тяжелая. По осложнениям: кровот., перфор., пенетр-я, стеноз, перивисцерит.

Лечение: госпитализация; диета № 1. 1) удаление Н.р. (контроль через 4 недели, если эффект отрицательный, то повторяют через 4 месяца курс). 2) а/секр. тер. 3) Препараты, ­ защит. слизистой оболочки (пленкообра.) - колоидный сукцинат Вi (Де-нол); - сукральфат. Если в течение 2-3 недель не рубцуется ® + Даларгин (­реген. пр, а/секр. д-е) в/м по 1 мг х 2 р. в день, 10 дней. 4. Физиотерапия: э/сон, электрофорез на воротниковую зону с Вr. 5. Санаторно-курортн. мин. Н2О с ¯минерализацией.

Клиника: I стадия – поздние (2-4 ч после приема пищи). приступообразн., иногда ноющие боли в верхней части живота, ближе к пупку. ночные боли. Характерен ритм – голод – боль, прим пищи – облегчение, пов-ная пальпация болезненна в®ие кожн. гиперстезии. Диспепсические синдромы – изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры. Осминоливротич. синдр. – нарушение сна, эмоц. лаб-ть, плаксивость, головная боль.

II стадия – последующие 3-4 недели сохр.? боли в эпигастр. и их прежний режим: беспокоят в основном днем, после еды – стойкое облегчение. Боли становятся ноющими, тупыми, при глубокой пальпации мышечное напряжение. Диспепсический синдром выражен умеренно. III стадия – умеренные боли в эпигастрии или вокруг пупка, часто только натощак. Ночью может быть чувство голода. У многих сохраняется тот же ритм болей, но после еды боли исчезают надолго. При пальпации умеренн. болезненность в п-родуоден. области и несколько выше пупка. Диспепсический синдромы умеренно выражены. IV стадия – отсутствие жалоб и удовлетворительное состояние ребенка. Диагноз: Острая язва – впервые обнаруженная, нет деф. слизистой оболочки при «К» ФГС. Диагноз: Язвенная болезнь – если рубец на месте деффекта слизистой оболочки. Лечение: 1. госпитализация (при обострении) 2. Диета № 1, № 5.

 







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 388. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2   Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК. Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления К = a2См/(1 –a) =...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия