Билет 34. 1.ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА [spinal tracts]Проводящими путями спинного мозга, или трактами спинного мозга называют совокупность нервных волокон (систем

1.ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА [spinal tracts]Проводящими путями спинного мозга, или трактами спинного мозга называют совокупность нервных волокон (систем пучков волокон), проходящих в канатиках спинного мозга. Проводящие пути служат для достижения трех целей: для передачи афферентной информации к регуляторам нервной системы (к нервным центрам), для передачи управляющих сигналов от регуляторов к объектам управления - органам и системам органов, а также для связи друг с другом совокупностей нейронов разных сегментов спинного мозга. Белое вещество спинного мозга расположено кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик - это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами. Белое вещество спинного мозга состоит по-преимуществу из отростков нейронов - нервных волокон. Совокупность этих волокон в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (трактов, или проводящих путей) спинного мозга. I. Короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных его уровнях. II. Восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся к нервным центрам головного мозга и мозжечка. III. Нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к нейронам передних рогов спинного мозга. Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата спинного мозга) надсегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

2)Менингеальный синдром -ригидность шейных мышц, симптом Кернига,Брудзинского,общую гиперстезию, реактивные болевые феноменыМ- воспал-е обол-к гол и спин мозга. Класс-я: по хар-ру воспал-го проц-а и изм-й в СМЖ- сероз и гной М; 1ые и 2ые; по локал-и генерализ-ые и огранич-е; по хар-ру теч-я молниеносные, острые, подострые и хр, а по ст выраж-ти клин - легкую, ср тяж-ти и тяж формы. По этиол: бакт-ые (менингокок, пневмокок, стафилокок, туберкулез и др.); вирусные (острый лимфоцитарный хориоменнигит, вызванный энтеровирусами ECHO и Коксаки, эпидемического паротита и др.); грибковые (кандидозный и др.). Клин: интоксикация (озноб, жар, ^t, лейкоцитоз, ^ СОЭ; Общемозг симптомы (Гол боль распир-го хар-ра, в области лба, висков, затылка, на высоте спонтанная рвота, не связ-ая с приемом пищи. Менингеал синдром: ригид затыл м, Керниг, Брудзинский. Леч: антибакт, противовосп, симптоматич терапия. Э- воспал-е тк гол мозга. Класс-я: I.Э 1ые: А. Вирусные (аксодовый клещ); Б. Микробные и риккетсиозные; II. Э 2ые: 1. Вирусные: при кори, при ветряной оспе, при краснухе. 2. Поствакцинальные (оспенная или антирабич-ая вакцина) 3. Микробное и риккетсиозные: стафилокок, стрептокок. III. Э, вызванные медленными инф-ми (демиелинизирующие). Диф-е, очаг-е, по хар-ру экссудата - гнойными и негнойными. Клин: Продромаль период от нескольких часов до дней (^t, лихорадка).Общемозг симптомы: гол боль, в области лба и орбит, рвота. Клин формы: 1)полиомиелитич-я – параличи верх конеч, наруш речи, вовлек-ся перед рога спин мозга; 2) менингиальная; 3) менингоэнцефалитич – общемозг + очаг симптомы (гиперкинезы, парезы, пораж-е ЧМН); 4)лихорадочная – наиб благоприятная форма 3-5 дней при N ликворе; 5) полирадикулоневротич-ая –пораж корешков, переф нервов (боли, симтомы натяж-я, чувст, дв наруш). Леч: борьба с отеком (маннитол, фуросемид); десенсибилизация (тавегил, супрастин); гормон-ая терапия (АКТГ, преднизолон, дексаметазон), оказыв-я противовоспалит-е, десенсибилиз-е д-е; улучш-е микроциркуляции (реополиглюкин); вит В,С, противосудорож пр-ты. Диф диаг-ка гной от сероз менингита: основано на исслед-и СМЖ: при сероз – бесцвет, прозрач, цитоз до 0,01 х 109нейтрофилов 0-20, лимфоциты 80-100, белок 0,06-1,0, осадочные р-и Панди, Ноне-Апельта слабоположительные, Гл N. При гнойном – цвет – мутный, цитоз 1,0-5,0, нейтрофилов 40-100, лимфоциты0,6, белок 0,66-16,Осадоч р-и +, Гл v. В N цвет – прозрач, цитоз до 0,01, нейтрофилы 3-5 лимфоциты 80-85, белок 0,25-0,33, осадоч р-и -, Гл – как в кр. Диагностич критерии туберк мененгита: подострое начало, период предвестников 1-3нед (^ раздражит-ть, гол боль, ухудшение апп-та, боли в разных частях тела, тошнота, рвота). > менинг симптомы. > + параличи ЧМН (отводящего, лицевого, глазодв-го), ^ t до38, брадикардия> тахикардия, > параличи конечностей, помрачение сознания, судороги, ^t 39-40, положж-е Лягавой собаки (голова назад, ноги согнуты к во всех суставах).СМЖ: прозрачна, + белк р-и, плеоцитоз 100-200 (в основном за счёт лимфоц), при стоянии жид-ти выпадает тонкая паутинообр-я плёнка фибрина. Леч: тубазид + стрептомицин.