Некроз. Виды, причины развития. Обратимость некротических процессов

Некроз - это омертвление тканей в живом организме. Под некрозом понимают полное и необратимое прекращение жизнедеятельности тканей.

Причины некроза.

§ Механические – травмы

§ Температурные – ожог, отморожение

§ В результате ионизирующего излучения

§ В результате нарушения нервной и сосудистой трофики

Особенности гистологической картины.

v Кариолизис – растворение ядра.

v Пикноз – уменьшение и уплотнение в размерах клетки.

v Кариорексис – расщепление ядра на отдельные элементы.

Формы некроза.

· Сухой

· Влажный

· Гангрена (сухая, влажная)

· Пролежень

· Секвестр

· Инфаркт

Сухой (коагуляционный) – характеризуется преобладанием в мертвых тканях свертывания, уплотнения и потери воды. Ткани серо-желтого цвета, похожие на воск. Развивается при инфекционных болезнях.

Влажный (колликвационный) некроз – развивается в тканях богатых влагой (мозг).

Гангрена – при ней мертвые ткани, соприкасаясь с внешней средой, окисляются. Преобладают серо-бурый или черный цвет. Это происходит за счет пропитывания тканей кровью и распада в них гемоглобина.

Ø Сухая (мумификация) – развивается, когда омертвевший участок, расположенный на поверхности тела, отдает влагу в окружающую среду, высыхает и становится твердым. Встречается при отморожении.

Ø Влажная (анаэробная) – развивается в результате осложнений ранений и не является следствием некроза, а вызывается определенными микроорганизмами.

Пролежень (dicubitus) – участок некроза, образующийся в местах длительного давления. Возникает в связи с расстройством кровообращения и нарушения питания.

Секвестр – это участок омертвевшей ткани, свободно располагающийся среди живых тканей (остеомиелит).

Инфаркт – это некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них (инфаркт миокарда, легкого).

Виды инфаркта

ü Белый (ишемический) – возникает в органах со слабым, коллатеральным кровообращением.

ü Красный (геморрагический)

ü Белый инфаркт с геморрагическим венчиком

16. Гипоксия. Структурно-функциональные изменения при гипоксии: биохимические и морфологические изменения нарушения деятельности ЦНС, нарушения кровообращения, нарушение дыхания. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.

Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушении его использования в процессе биологического окисления.

Биохимические нарушения: недостаток кислорода в первую очередь ослабляет биологическое окисление, в результате чего в клетках и тканях снижается уровень АТФ.

Морфологические нарушения: все эти биохимические изменения имеют морфологическое выражение. В цитоплазме клеток нарастают отек, белковая и жировая дистрофия. Митохондрии набухают. Эти изменения могут усугубится по мере нарастания гипоксии и могут заканчиваться гибелью клеток.

Нарушение деятельности ЦНС: наиболее ранние расстройства при гипоксии обнаруживаются в сфере высшей нервной деятельности, поскольку мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода и энергии. Гибель корковых нейронов возникает при гипоксии уже через 3-4 мин.

Нарушение кровообращения: первоначальная реакция центрального кровообращения на гипоксию проявляется увеличением сердечных сокращений и повышением АД. Далее функция сердца ослабляется. На поздних стадиях гипоксии мышечные клетки сосудов теряют способность сокращаться. Во всех органах кроме сердца и мозга резко ограничивается кровоток. С увеличением тяжести гипоксии возникает стаз крови в капиллярах, отек и набухание их эндотелия.

Нарушение дыхания: при гипоксии вначале увеличиваются частота и глубина дыхательных движений, а затем наступает угнетение дыхания. Расстройства дыхания обусловлены нарушением работы дыхательного центра в условиях тяжелой гипоксии.

Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.

Для сохранения функций органов и систем, организм вынужден приспосабливаться к изменившимся условиям своей жизнедеятельности с помощью компенсаторно-приспособительные реакции.

Срочные приспособительные реакции включаются немедленно при появлении гипоксии, так как они носят рефлекторный характер. Это увеличение частоты сердечных сокращений (из-за этого увеличивается минутный объем кровообращения), повышается давление крови, увеличивается глубина и частота дыхания, изменяется состояние системы крови, изменение метаболических процессов.

Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно при длительном действии на организм гипоксии. Такие процессы в физиологических условиях наблюдаются у альпинистов, спортсменов. А в патологических условиях наблюдаются при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Характерным для долговременных приспособительных процессов является гипертрофия или гиперплазия клеток органов, принимающих участие в приспособлении к гипоксии.