Острый бартолинит
Возбудителем явл пиогенная флора, которая при попадании в бартолинову железу из влагалища вызывает воспалит процессы в протоках железы, а затем образуется закупорка и формируется абсцесс. Клиника: Острое начало заболевания с появлением пульсирующей боли в области НПО на области воспаления.Чаще процесс обносторонний.Боли усиливаются при акте дефекации, ходьбе, сидении. Общ состояние ухудшается, температура до 38, озноб, общ слабость.При осмотре припухлость и гиперемия в области БПГ и локализации бартолиновой железы.. При пальпации резкая болезненность.Иногда происходит самост вскрытие абсцесса с излитием гноя.Госпитализация. Дифференциальный диагноз: Проводят с нагноительным процессо БПГ, фурункулезом БПГ. Лечение: Амбулаторно, в дн стационаре женск консультации, а\б, гигиенические процедуры, воздействие холода и тепла на область воспаление, УВЧ на область абсцесса. Профилактика: -предупреждение инфекции заболеваний -приминение барьерных методов контрацепции
Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Этиология: -трихомонады -грибы кандида -вирус генитального герпеса -цитомегаловирус -киш флора - условно-патогенные м\о Клиника: Стадии: -острая -подострая -хроническая Острый кольпит: Выделения обильные, умеренные, гнойные, чувство тяжести в области влагалища,, иногда винзу живота, зуд,жжение, боль при мочеиспускании.При осмотре гиперемия и отёк слизистой, присловатые узелки, возможны эрозии. Подострый кольпит: Симптомы менее выражены, боль уменьшается. Хроническая стадия кольпита: проявления выражены незначительно, течение длительное. Обследование: Объективно: Обследование органов малого таза проводят в период наиболее выраженных клинических проявлений.Осмотр НПО, вн поверхности бедер на наличие воспалительных процессов, отёка и изъязвлений. Клинико-лабораторная диагностика: Микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища, уретры на бак м\ф. Выявление возбудителя, доп. Исследования, ОАК,ОАМ,RW,ВИЧ. Диагностика: Инфекция передается половым путем. Лечение: -местно: в зависимости от выявленного возбудителя спринцевания в течении 3-4 дн., при гнойных выделениях раствором перманганата калия, при густых слизисто-гнойных выделениях: первое спринцевание натрием бикарбонатом (2чл на 1ст воды), а через 30 мин раствором калия перманганата. Обработка влагалища 4% р-ом Хлоргексидина, Аппликацин с Метацином, Мираместином 2 раза в сутки.
Эндоцервицит – это воспаление влагалищной части шейки матки. Классификация: -острый(1)специфич., 2)неспецифический) -хронический -очаговый -диффузный Этиология: -условно-патогенная флора - ИППП(инф перед пол путем) – хламидии,трихомонады. Патогенез: Защитные механизмы нарушаются при повреждении шейки матки, бывает после родов, аботов, диагностических процедур, следовательно свободное проникновение инфекции в пол пути. Клиника: Обильные слизистые и гнойные выделения,зуд во влагалище, тупые боли внизу живота, при осмотре шейки матки в зеркалах – гиперемия, отёк, при тяжелом течении возможно наличие язв. Острый эндоцервицит: Жалобы на слиз гной выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и пояснице.При осмотре шейки матки гиперемия вокруг наружнего отверстия цервикального канала. Обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения. Хронический эндоцервицит: Возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита.Воспалит процесс переходит не подлежащие мышечные и соеденит ткани.На влагалищной части шейки матки образуются псевдоэрозии.Из-за патологич выделений из цервикального канала возникают инфильтраты с различными дистрофическими изменениями.Шейка уплощается, гапертрофируется, образуются кисты в результате заживления псевдоэрозий. Дигностика: -микроскопические методы -бактериологические методы -кольпоскопия Лечение: -общеукрепляющее, т.е. физ упражнения режим дня и т.д. -медикаментозное лечение: При кандидозной флоре: Флуконазол,Натамицин (противогрибковые а\б из группы макролидов) по 1т 4 рвд, сочетаются со свечами на ночь При хламидийной флоре: а\б тетрациклинового ряда (тетрациклин, метациклин), макролиды вместе с обработкой шейки матки. При неспецифич цервиците сочетаются препараты: Неомицин, Преднизолон(быстро купирует боль) следовательно восстанавление м\ф влагалища, свечи Ацилак по 1 свече в день в течении 10 дн. - местное лечение: спринцевания, обработка шейки матки с введением во влагалище свечей и тампонов. -иммунотерапия -фитотерапия -физиотерапия - УВЧ на область матки в течении 10 дней ежедневно.
Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Такой диагноз чаще всего не грозит ничем серьезным, поскольку эрозия -это доброкачественный процесс шейки матки и крайне редко приводит к возникновению онкологических заболеваний. Различают следующие виды эрозии шейки матки: - вожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению. Риск перерождения в онкологию низкий; - истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия существует приблизительно 1-2 неделю после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию(вид) заболевания - эктопию. Риск перерождения в онкологию на этом этапе также довольно низкий; - эктопия (псевдоэрозия) - патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит. Риск перерождения эктопии в онкологию низкий при отсутствии атипии клеток (нетипичность строения клеток, которая может появляться при перерождении в раковую опухоль). Особую настороженность также вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31,33 тип). В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз. Их всех перечисленных видов эрозии эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные и требует тщательного подхода и лечения.
Фото Шейка матки в норме.
Фото Эрозия шейки матки при осмотре в зеркалах.
|
