Цель:
• ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Оснащение:
• навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосалан, цитроглюкосолан и т. п.);
• 1 л кипяченой воды комнатной температуры;
• мерный стакан;
• чашечка и чайная ложка;
• бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательные условия:
• проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;
• проводить в два этапа:
- 1 этап - первичная регидратация, цель которой восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;
- 2 этап - поддерживающая регидратация, цель которой предотвратить развитие эксикоза;
• после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не
кипятить, хранить не более 1 суток.
Таблица 3.38
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации потерь жидкости
| Важное условие проведения оральной регидратации
|
| Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации
| При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза — 90 мл/кг массы тела
|
| Определить нужное количество навесок сухого препарата
| 1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или 1/2литра
|
| Растворить навески в необходимом количестве воды
| воды (см. на упаковке)
|
| Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора
| Достижение эффективности процедуры
|
| Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери (ребенку) для выпаивания
|
|
| Выполнение процедуры
|
| Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости
| При 1 степени эксикоза длительность проведения первичной регидратации - 4, при 2 степени эксикоза — 6 часов
|
| Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т. д.) Возможны три варианта состояния: - эксикоз нарастает — перейти на в/в введение раствора;
- эксикоз уменьшился, но еще сохраняется — повторить первый этап; - эксикоза нет — перейти на поддерживающую регидратацию, т. е. в каждые последующие 4 (или 6) часов энтераль-но вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6) часов см. лист фиксации потерь + фиксировать продолжающиеся потери жидкости
| Оценка эффективности проведенного 1-го этапа оральной регидратации
Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости
|
| Завершение процедуры
|
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты
| Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации
|
