• отравление ребенка.
Оснащение:
• емкость с раствором для промывания t 20-22 °С для новорожденных и детей до 1 года - ближе к 30-35 °С;
• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
• раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
| Этапы
| Обозначения
| |
|
|
| |
| Подготовка к процедуре
| |
| Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
| |
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| |
| Надеть фартук. Вымыть руки и осушить Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
| Обеспечение инфекционной безопасности Защита одежды от загрязнения и промокания
| |
| Усадить ребенка и зафиксировать его на руках помощника: - ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; - руки фиксирует одной рукой; - голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка
Примечание:ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
| Обязательное условие для проведения процедуры
| |
| Надеть на ребенка фартук поверх руки помощника
| Обеспечение инфекционной безопасности
| |
| Поставить таз для промывных вод у ног ребенка
| Защита одежды от загрязнения и промокания Предупреждение загрязнения окружающей среды
| |
| Выполнение процедуры
|
| Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)
| Соблюдение условия попадания зонда в желудок
|
| Смочить «слепой» конец зонда в воде
| Облегчение проведения зонда в желудок
|
| Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него
| Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру
|
| Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд
| Профилактика рвоты
|
| Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
| Создание условия для введения жидкости в зонд
|
| Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания
| Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
|
| Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз
| Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
|
| Повторить промывание желудка до получения «чистой воды»
Примечание:
- количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни, для детей до 1 года — 100 мл на месяц жизни; - жидкость для одномоментного введения
1 мес - 40-50 мл 2 мес - 60-90 мл
3-4 мес - 90-100 мл 5-6 мес -11О мл
7-9 мес - 120 мл 0-12 мес - 150-200 мл
2-3 года - 200-250 мл 4-5 лет - 300-350 мл
6-7лет - 350-400 мл 8-15 лет - 400-500 мл - при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной жидкости и выделенной жидкости было примерно одинаковым
| Достижение эффективности процедуры
|
| Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
| Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Завершение процедуры
|
| Прополоскать рот ребенку.
| Обеспечение гигиенического комфорта
|
| Передать ребенка маме или положить в кроватку
| Обеспечение комфортных условий
|
| Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
| Выявление причины отравления
|
| Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
