Цель:
• профилактика туберкулеза.
Оснащение:
• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
• перчатки;
• вакцина БЦЖ с растворителем;
• мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
• светозащитный конус из черной бумаги;
• 2 шприца (туберкулиновый и на 2 мл);
• лоток с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
Таблица 3.39
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Профилактика поствакцинальных осложнений
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
Ампулы поставить в мензурку
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
| Вскрыть упаковку шприца на 2 мл Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу не канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2 мл
| Количество растворителя берется из расчета 0,1 мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата)
|
| Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце
| Предупреждение распыления вакцины и попадания ее в окружающую среду
|
| Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
| Данный шприц используется для растворения вакцины
|
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2 мл препарата
| Строгий учет вакцины Такую незначительную дозу возможно набрать только туберкулиновым шприцем
|
| Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом
| Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света
|
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика
| Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду
Строгий учет вакцины
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать наружную поверхность средней трети плеча пациента ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (сбросить ватный тампон в емкость с дезраствором)
| Обеззараживание инъекционного поля Местом введения вакцины БЦЖ является ЛЕВОЕ плечо
|
| Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 ° и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки
| Вакцина БЦЖ должна вводиться только внутрикожно
|
| Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв этим раствором)
| Вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
|
| Организовать выполнение принципов иммунопрофилактики.
| Четкая регистрация введенной вакцины. Учет поствакцинальных осложнений
|
ПОСТАНОВКА ПРОБЫ МАНТУ (туберкулиновой пробы)
Цель:
• диагностическая.
Оснащение:
• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
• перчатки;
• стандартный туберкулин;
• мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
• шприц;
• лоток с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Достать из упаковки ампулы с туберкулином и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Предотвращение падения ампул
|
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок.
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата
| Такую незначительную дозу возможно набрать только туберкулиновым шприцем
|
| Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком
| Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света
|
| Выпустить воздух из шприца 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика
| В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать наружную поверхность средней трети плеча пациента ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (сбросить ватный тампон в емкость с дезраствором)
| Обеззараживание инъекционного
поля
|
| Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки
| Проба Манту проводится только внутрикожно на внутренней поверхности предплечья в четные годы - правое, в нечетные годы -левое. Проводить в одно и то же время года
|
| Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв этим раствором)
| Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено. Залить спиртом либо эфиром и сжечь
|
| Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 -й день после ее введения
| Оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба — уколочный след; сомнительная проба — гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба — папула более 5 мм; гиперэргическая реакция - папула более 12 мм
|
