Облитерирующий эндартериит чаще возникает после длительного охлаждения, травмы, инфекции. Болеют преимущественно мужчины в возрасте тридцати-сорока лет. В основном поражаются сосуды нижних конечностей. Вначале появляется спазм артериальных, но может быть и спазм венозных сосудов. Иногда наблюдается тромбоз с воспалением сосудов. В дальнейшем развивается облитерация (запустевание) сосудов, спазм коллатералей. Симптомы облитерирующего эндартериита: быстрая утомляемость при ходьбе, боли в пальцах стоп и в икроножных мышцах, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. В дальнейшем, в связи с длительным спазмом сосудов и их облитерацией может развиться гангрена. Различают три стадии заболевания. Массаж показан в первой и второй стадиях. Цель массажа: улучшение сосудистой иннервации, улучшение коллатерального кровообращения, питания и обменных процессов в тканях поражённой конечности, предупреждение трофических расстройств и гангрены, ликвидация болей и перемежающейся хромоты. При облитерирующем эндартериите целесообразно подвергать действию массажа пояснично-крестцовую область и нижние конечности. Массаж должен быть достаточно глубоким, но в то же время не грубым. Слишком грубые массажные движения могут усилить сосудистый спазм. На пояснично-крестцовой области выполняют:
1. Общее поверхностное плоскостное поглаживание с постепенным усилением давления.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное глубокое поглаживание в три тура.
4. Пиление.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук. Особое внимание при выполнении этого приёма необходимо уделить растиранию мягких тканей справа и слева от позвоночника и в области крестца.
7. Глажение (второй вариант).
8. Похлопывание редкое и с достаточной силой.
9. Отглаживание большими пальцами по паравертебральным линиям снизу вверх.
10. Глубокое спиралевидное растирание большими пальцами по паравертебральным линиям.
11. Отглаживание.
12. Перемежающееся надавливание.
13. Общее плоскостное поглаживание. На нижних конечностях выполняют достаточно глубокий массаж:
1. Обхватывающее непрерывистое общее поглаживание.
2. Попеременное растирание. Этот приём применяют до появления у пациента ощущения приятной теплоты и лёгкой гиперемии.
3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.
5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
6. Валяние.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
8. Полукружное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Сотрясение или встряхивание.
11. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. На задней поверхности нижней конечности все приёмы начинают от пятки и заканчивают у подъягодичной складки. На передней поверхности приёмы начинают от основания пальцев и заканчивают у паховой складки. Во второй стадии заболевания массажу подвергают те же области, но проводят его более осторожно, исключая на первых процедурах приёмы прерывистой ручной вибрации и разминание. В первой и второй стадиях заболевания во время массажа можно применять механическую вибрацию плоским резиновым вибратодом по ходу сосудисто-нервных пучков и по паравертебральным линиям в пояснично-крестцовой области. Перед массажем полезно применять тепловую процедуру. Продолжительность процедуры- 10-15 минут для каждой конечности и соответствующей половины пояснично-крестцовой области ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через полтора-два месяца.
Противопоказания к массажу при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: острые воспалительные заболевания сердца и его оболочек, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность второй стадии фазы Б и третьей стадии, выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения в результате частых ангиоспазмов церебральных сосудов, гипертоническая болезнь третьей стадии, гипотоническая болезнь с частыми кризами, коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии, острый инфаркт миокарда, острые флебиты и тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит третьей стадии, лимфадениты и лимфангоиты.
