Установлення ризику настання смерті від раку легенів в курящого населення
Прості ризики: • смертність від раку легенів серед курящих - 0,96 на 1000 населення в рік •смертність від раку легенів серед некурящих - 0,07 на 1000 населення в рік •поширеність паління - 57% •загальна смертність від раку легенів - 0,56 на 1000 населення в рік Порівняльні ризики: •абсолютний ризик = 0,96 - 0,07 = 0,89 на 1000 населення в рік •відносний ризик - 0,96:0,07 = 13,7 рази •додатковий популяційний ризик = 0,89 * 0,57 = 0,5 випадку на 1000 населення в рік •додаткова частка популяційного ризику = 0,5:0,56 = 0,90 = 90%
Приклад 2. Установлення ризику виникнення раку молочний залози й кількістю пологів. Прості ризики: •захворюваність раком молочної залози в жінок, що мали в анамнезі 1-2 пологів - 1,07 на 1000 жінок •захворюваність раком молочної залози в жінок, що мали в анамнезі > 2 пологів - 0,11 на 1000 жінок •частка жінок, що мають в анамнезі 1-2 пологів - 50% •загальна захворюваність раком молочної залози - 0,59 на 1000 жінок Порівняльні ризики: •додатковий ризик =1,07 - 0,11 =0,96 на 1000 жінок •відносний ризик = 1,07:0,11 = 9,73 рази •додатковий популяційний ризик = 0,96 * 0,50 = 0,58 на 1000 жінок •додаткова частка популяційного ризику = 0,58:0,59 = 0,33 =33%.
Для оцінки відносного ризику в дослідженнях «випадок-контроль» використовується спеціальний показник, що називається відношенням шансів (odds ratio). Справа в тому, що методика організації й проведення ретроспективного епідеміологічного дослідження типу «випадок-контроль» відрізняється від методики організації й проведення когортного дослідження. Групи спостереження (основна - хворі конкретним захворюванням і контрольна - особи без досліджуваної патології) формуються не природно, а дослідником. Розрахувати показники частоти захворювання, а на їхній основі - показники ризику як у когортних дослідженнях неможливо. Однак у дослідженнях типу «випадок-контроль» відомі частоти впливу факторів ризику в основній і контрольній групах. Порівняння цих частот дає показник ризику, що і по своїй суті і математично рівнозначний відносному ризику й визначається як відношення шансів події в одній групі до шансів події в іншій групі. Шанс — відношення ймовірності того, що подія відбудеться, до ймовірності того, що подія не відбудеться. Шанси й імовірності містять ту саму інформацію, але по-різному її виражають. Якщо ймовірність того, що подія відбудеться, позначити р, то шанси цієї події будуть рівні р/(1-р). Наприклад, якщо ймовірність видужання становить 0,3, то шанси видужати рівні 0,3/(1-0,3) = 0,43. Відношення шансів можна розрахувати на підставі даних таблиці спряженості.
Таблиця спряженості
Відношення шансів (ОШ) = Значення ОШ від 0 до 1 відповідає зниженню ризику. Відношення шансів, рівне 1, свідчить про відсутність ефекту. Якщо частота впливу вище в основній групі, то ОШ буде більше 1, що вказує на підвищений ризик. Отже, чим сильніше зв'язок між фактором, що впливає і захворюванням, тим вище ОШ, і навпаки. Приклад розрахунку відносного ризику (відношення шансів) Метою епідеміологічного дослідження типу «випадок-контроль» було вивчення впливу особливостей харчового раціону на виникнення раку підшлункової залози. Дані проведеного дослідження наведені в таблиці.
|
