Установлення ризику настання смерті від раку легенів в курящого населення

Прості ризики:

• смертність від раку легенів серед курящих - 0,96 на 1000 населення в рік

•смертність від раку легенів серед некурящих - 0,07 на 1000 населення в рік

•поширеність паління - 57%

•загальна смертність від раку легенів - 0,56 на 1000 населення в рік

Порівняльні ризики:

•абсолютний ризик = 0,96 - 0,07 = 0,89 на 1000 населення в рік

•відносний ризик - 0,96:0,07 = 13,7 рази

•додатковий популяційний ризик = 0,89 * 0,57 = 0,5 випадку на 1000 населення в рік

•додаткова частка популяційного ризику = 0,5:0,56 = 0,90 = 90%

 

Приклад 2.

Установлення ризику виникнення раку молочний залози й кількістю пологів.

Прості ризики:

•захворюваність раком молочної залози в жінок, що мали в анамнезі 1-2 пологів - 1,07 на 1000 жінок

•захворюваність раком молочної залози в жінок, що мали в анамнезі > 2 пологів - 0,11 на 1000 жінок

•частка жінок, що мають в анамнезі 1-2 пологів - 50%

•загальна захворюваність раком молочної залози - 0,59 на 1000 жінок

Порівняльні ризики:

•додатковий ризик =1,07 - 0,11 =0,96 на 1000 жінок

•відносний ризик = 1,07:0,11 = 9,73 рази

•додатковий популяційний ризик = 0,96 * 0,50 = 0,58 на 1000 жінок

•додаткова частка популяційного ризику = 0,58:0,59 = 0,33 =33%.

 

Для оцінки відносного ризику в дослідженнях «випадок-контроль» використовується спеціальний показник, що називається відношенням шансів (odds ratio). Справа в тому, що методика організації й проведення ретроспективного епідеміологічного дослідження типу «випадок-контроль» відрізняється від методики організації й проведення когортного дослідження. Групи спостереження (основна - хворі конкретним захворюванням і контрольна - особи без досліджуваної патології) формуються не природно, а дослідником. Розрахувати показники частоти захворювання, а на їхній основі - показники ризику як у когортних дослідженнях неможливо. Однак у дослідженнях типу «випадок-контроль» відомі частоти впливу факторів ризику в основній і контрольній групах. Порівняння цих частот дає показник ризику, що і по своїй суті і математично рівнозначний відносному ризику й визначається як відношення шансів події в одній групі до шансів події в іншій групі.

Шанс — відношення ймовірності того, що подія відбудеться, до ймовірності того, що подія не відбудеться. Шанси й імовірності містять ту саму інформацію, але по-різному її виражають. Якщо ймовірність того, що подія відбудеться, позначити р, то шанси цієї події будуть рівні р/(1-р). Наприклад, якщо ймовірність видужання становить 0,3, то шанси видужати рівні 0,3/(1-0,3) = 0,43. Відношення шансів можна розрахувати на підставі даних таблиці спряженості.

 

Таблиця спряженості

	Захворювання	Усього
Основна група	Контрольна група
Був вплив	a	B	a+b
Не було впливу	c	D	c+d
Усього	a+c	b+d	a+c+ b+d

Відношення шансів (ОШ) =

Значення ОШ від 0 до 1 відповідає зниженню ризику. Відношення шансів, рівне 1, свідчить про відсутність ефекту. Якщо частота впливу вище в основній групі, то ОШ буде більше 1, що вказує на підвищений ризик. Отже, чим сильніше зв'язок між фактором, що впливає і захворюванням, тим вище ОШ, і навпаки.

Приклад розрахунку відносного ризику (відношення шансів)

Метою епідеміологічного дослідження типу «випадок-контроль» було вивчення впливу особливостей харчового раціону на виникнення раку підшлункової залози. Дані проведеного дослідження наведені в таблиці.