Классификация. Степень повреждения кожи при химическом пилинге может быть различной — отшелушивание рогового слоя (эксфолиация,) эпидермолиз (поверхностный пилинг)

Степень повреждения кожи при химическом пилинге может быть различной — отшелушивание рогового слоя (эксфолиация,) эпидермолиз (поверхностный пилинг), повреждение сосочкового слоя дермы (средний и глубокий пилинг).

Таблица 1. Классификация химического пилинга в зависимости от глубины повреждения.

Пилинг	Глубина повреждения	Химические агенты	Клинические показания	Время восстановления
Эксфолиация	Роговой слой	-ферментативный пилинг - AHA (30-50%) - р-р Джесснера - резорцин (20-30%) - TCA (10%)	Неравномерная пигментация, мелазма, незначительные признаки фотостарения, тонкие поверхностные морщины	Быстрое восстановление, шелушение практически незаметно.
Поверхностный	Роговой слой и живые слои эпидермиса	-гликолевая кислота (50-70%) -салициловая кислота - р-р Джесснера (более долгая экспозиция) -резорцин (30-50%) - TCA (10-30%)	Гиперпигментация, мелазма, акне, средневыраженное фотостарение, морщины	Востановление в течение 1-2 дней, шелушение более выраженное
Срединный	Вплоть до сосочкового слоя дермы	-гликолевая кислота (70%) - TCA (до 50%)	средневыраженное фотостарение, глубокие морщины	На заживление уходит около 7 дней, во которых наблюдается краснота, отек, заметное шелушение
Глубокий	Сосчковый и ретикулярный слой дермы	- фенол (88%) - фенолсодержащая формула Бэйкера-Гордона	Сильное фотостарение, глубокие морщины	Заживление длится 2-3 недели. Возможные ослажнения включают продолжительную красноту, гипер- или гипопигментацию, инфекции, рубцы

 

Глубина определяется такими факторами, как:

1. Химическая природа активного агента

2. Концентрация активного агента

3. рН наносимого препарата

4. «носитель», т.е. вещества, которые содержатся в препарате для пилинга и которые влияют на скорость проникновения активного агента через роговой слой

5. Время экспозиции

6. Исходное состояние кожи, на которую наносят препарат для пилинга

 

Фенол.

Фенол (оксибензол, устар. Карболовая кислота) С6Н5ОН – бесцветные игольчатые кристаллы, розовеющие на воздухе из-за окисления, приводящего к окрашенным продуктам. Обладают специфическим запахои гуаши. Растворим в воде, в растворах щелочей, в спирте, в бензоле, в ацетоне.

Во время 1-й мировой войны французский врач Ля Гассе (La Gasse) заметил, что в результате обработки ран антисептиком фенолом кожа становится более светлой, гладкой и однородной. После войны его дочь Антуанетта привезла методику фенолового пилинга в Америку, где и начала частную косметическую практику. Вскоре феноловый пилинг приобрел большую популярность среди косметологов Флориды и Калифорнии. В то время косметологи не спешили раскрывать рецептуры своих препаратов, и у каждого специалиста была своя «секретная формула», которую он бдительно охранял.

В 1961 году американский врач Литтон (Litton) демонстрирует медицинской общественности результаты проведения химического фенолового пилинга 50 пациентам. Формулу пилинга (50%-ный фенол, глицерин, кротоновое масло –масло азиатского кротона, обладающего раздражающими свойствами) Литтон выкупил у косметолога, который с успехом применял ее в своей практике. В 1962 году Литтон публикует свои наблюдения, однако не включает формулу в статью. Не стал раскрывать полную рецептуру и дерматолог Адольф Браун (Adolf Brown), который запатентовал рецептуру, содержащую кротоновое масло и фенол (также полученную им от косметологов), еще в 1959 году.

В итоге вся слава досталась врачам Бэйкеру (Baker) и Гордону (Gordon) из американского города Майами, которые, добыв рецептуру фенолового пилинга, не стали ее утаивать, а опубликовали полностью. Формула, получившая название формулы Бэйкера - Гордона, содержала 3 мл 88%-ного фенола, 2 мл дистиллированной воды, 8 капель жидкого мыла «Septisol» и 3 капли кротонового масла. Бэйкер полагал, что разбавленный фенол проникает в кожу глубже, чем неразбавленный (скорее всего из-за того, что неразбавленный фенол вызывает слишком быструю денатурацию белков, и это замедляет его дальнейшее проникновение в кожу).