В/М Бициллина
Бициллин-З и бициллин-5 – препараты пенициллинового ряда пролонгированного действия. Так, суспензию на воде для инъекций бициллина-3 – 600 000 ЕД вводят внутримышечно 1 раз в 7 дней, бициллина-5 – 1 500 000 ЕД вводят 1 раз в 4 нед. В связи с тем что суспензия бициллина кристаллизуется и забивает просвет иглы, нужно все делать правильно и быстро. Пробы (скарификационные, внутрикожно и внутримышечно) выполняют раствором бензилпенициллина натриевой соли. В бедро вводят внутримышечно 10 000 ЕД второго разведения пенициллина. Наблюдают зa состоянием пациента в течение суток. 1. Убедившись, что пациент нормально переносит бензилпенициллина натриевую соль, непосредственно перед введением в асептических условиях во флакон бициллина-3 введите 6 мл воды для инъекций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Во флакон с бициллин-5 введите 10 мл растворителя. 2. Встряхните интенсивно флакон. 3. Образованную суспензию быстро наберите в шприц. 4. Замените иглу. 5. Обеззаразьте анатомический участок. 6. Встряхните интенсивно шприц, выпустите воздух из иглы и введите препарат в ягодичную мышцу. Запомните! Однократно можно вводить не более 10 мл раствора. Не стоит выполнять инъекцию в напряженную мышцу, поскольку это может привести к затруднению введения иглы и даже к ее ломки. Не выполняйте инъекцию пациенту в положении стоя, так как пациент может потерять сознание. Если игла зашла слишком глубоко в ткани, немедленно оттяните ее на 1 / 3 длины. Если при удалении из ткани шприц отсоединился от иглы, захватите муфту иглы I и II пальцами правой руки и быстро выньте ее. При неправильном выборе анатомического участка для инъекции игла может попасть в нервный ствол, что может привести к парезу и параличу. При введении лекарства глубоко (в надкостницы) в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. Те препараты, которые вызывают раздражающее действие на ткани, рекомендуется вводить методом: оттяните кожу и подкожную жировую клетчатку в сторону на 1,5 – 2 см от места инъекции. Введите иглу, все еще оттягивая кожу и подкожную жировую клетчатку. Отпустите ткани. Препарат введите со скоростью 1 мл за 10 с. При таком методе препарат словно запечатывается в мышце и не вытекает в ткани.
№9 В/В Проводится с целью введения лекарственного препарата в вену струйно. Эффект от введения наступает через 1—2 мин. Дает возможность применять лекарственные средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистую оболочку. Максимальный объем введения — 20 мл. Для инъекций используют поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, поверхностные вены стопы, поверхностные вены головы у детей. Приготовьте: Технология. 1. Наденьте халат для работы с кровью, фартук, колпак, маску, очки или пластиковый экран, стерильные перчатки. №10 Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:
Порядок подготовки системы для внутривенного вливания: ♥ Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.♥ Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.♥ Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.♥ Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона, свободный конец короткой трубки воздуховода расположить вдоль флакона таким образом, чтобы её конец был на уровне дна флакона, и закрепить аптечной резинкой или медицинским пластырем.♥ Ввести иглу для прокалывания пробки во флакон до упора; флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.♥ Повернуть капельницу в горизонтальное положение (параллельно полу), открыть зажим и заполнить капельницу до половины объёма.♥ Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение; при этом фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания.♥ Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.♥ Чтобы вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, конец трубки с канюлей для иглы подержать выше перевёрнутого флакона, слегка постукивая по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки.♥ Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом,стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).♥ После венепункции (последовательность действий при венепункции смотрите в статье «Внутривенные инъекции») следует снять или открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.♥ Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.♥ При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения. Например, на упаковке имеется надпись, что на 1 мл приходится 10 капель. По назначению врача пациенту нужно ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 2 ч. Следовательно, всего нужно ввести 5000 капель раствора за 120 мин, т.е. скорость введения должна составлять примерно 42 капли в минуту.♥ Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.♥ Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.♥ Извлечь иглу, разобрать систему.♥ Снять перчатки, вымыть руки. №11 Пролежни – дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, находящихся в постели, которые длительное время не имеют возможности двигаться. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Чаще всего в области крестца, лопаток, локтей, большого вертела. Уменьшение давления в области поражения - самое важное что вы можете сделать, чтобы облегчить состояние тяжелобольного. Первый признак пролежней – бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Позже появляются пузырьки и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются и поверхностные слои костного вещества. Если раны будут инфицированы, то это может привести к сепсису. Различают виды пролежней:
|
