Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD (1980)
Повреждения матки до настоящей беременности.
- Хирургия с вовлечением миометрия: кесарево сечение или гистеротомия, восстановленный в прошлом разрыв матки, миомэктомия с рассечением матки вплоть до эндометрия или со вскрытием эндометрия, глубокая резекция маточного угла с целью удаления интерстициального отдела трубы, эксцизия маточной перегородки (метропластика).
- Случайная травма матки: инструментальный аборт (зондирование, кюретаж или использование других инструментов), острая или тупая травма (несчастный случай, ранение), немой разрыв при прошлой беременности.
Повреждение матки в течение настоящей беременности, перед родами: постоянные, сильные маточные сокращения, введение окситоцина или простагландинов, интраамниальное введение гипертонического раствора, перфорация мониторным катетером, наружная травма, острая или тупая, перерастяжение матки (многоводие, многоплодие).
Во время родов: внутренний поворот плода, щипцы, извлечение за тазовый конец, аномалии плода, сопровождающиеся сильным растяжением нижнего сегмента, сильное давление на дно матки, трудная операция ручного отделения плаценты.
Маточные дефекты, не обязательно связанные с травмой.
Врожденные: беременность в не полностью развившейся маткеили маточном роге.
Приобретенные: плацента increta or percreta, инвазивный пузырный занос и хорионэпителиома, аденомиоз, истончение прочно ретровертированной матки.
Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову (1964)
I. По времени происхождения:
Разрыв во время беременности.
Разрыв во время родов.
II. По патогенетическому признаку:
Самопроизвольные:
o Типичные:
- механические (механическое препятствие для родоразрешения и здоровая матка);
o Атипичные:
- гистопатические (при патологических изменениях стенки матки);
- механическо-гистопатические (при сочетании механического препятствия для родоразрешения и патологических изменений маточной стенки).
Насильственные разрывы матки:
o Травматические - грубое вмешательство во время беременности или родов при отсутствия перерастяжения нижнего сегмента или во время беременности и родов от случайной травмы.
o Смешанные - внешнее воздействие при перерастяжении нижнего сегмента.
III. По клиническому течению:
Угрожающий разрыв.
Начавшийся разрыв.
Совершившийся разрыв.
IV. По характеру повреждения:
Трещина (надрыв).
Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость).
Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).
V. По локализации:
Разрыв в дне матки.
Разрыв в теле матки.
Разрыв в нижнем сегменте.
Отрыв матки от сводов влагалища.
Классификация Л.С. Персианинова является до настоящего времени наиболее распространенной.
