Студопедия — Клинический диагноз и его обоснование
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клинический диагноз и его обоснование






Диагноз:Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения. МБТ +.

Туберкулез – поставлен на основании:

  1. анамнеза заболевания: возможный контакт с больным туберкулезом в период с 1985 по 1989гг во время нахождения в местах лишения свободы, впервые выявленный туберкулез в 1999 г; злоупотребление алкоголем, курение в течении 33 лет.
  2. многократное выявление в анализе мокроты МБТ;
  3. эффективности противотуберкулезной терапии
  4. данных рентгенологического исследования (наличие синдрома кольцевидной тени в 1, II и IV сегментах левого легкого в сочетании с множественными очагами затемнения неправильной формы, грубый ячеистый пневмосклероз в левом легком) – что соответствует картине поздней формы вторичного туберкулеза.
  5. жалоб на общую выраженную слабость, недомогание, повышение температуры до 39˚С преимущественно в вечерние часы (переносит хорошо), ночную потливость (меняет 3 майки за ночь), одышку при незначительной физической нагрузке, постоянный кашель со скудной мокротой желтоватого цвета и неприятным запахом, усиливающийся в положении лежа на спине, снижение аппетита, похудание на 8 кг за месяц – что не противоречит клинической картине туберкулеза.

Фиброзно-кавернозная форма – на основании:

1. Давности заболевания более 2 лет

2. жалоб на одышку при незначительной физической нагрузке, постоянный кашель со скудной мокротой желтоватого цвета и неприятным запахом,

3. физикального обследования: левая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. При сравнительной перкуссии – над левым легким определяется укороченный перкуторный звук, при аускультации в верхних отделах левого легкого и у угла лопатки определяется ослабленное бронхиальное дыхание, выслушиваются единичные влажные среднепузырчатые хрипы. При исследовании бронхофонии голосовой шум усилен слева.

4. Рентгенологического исследования - в левом легком на фоне грубого ячеистого пневмосклероза, более выраженного в верхней доле, в сегментах I; II и IV определяются три кольцевидные тени неправильной формы, неоднородной структуры с толстой высокоинтенсивной стенкой, с четким внутренним контуром и неясно выраженным наружным контуром за счет уплотненной окружающей легочной ткани, размерами 1х1,2 см; 1,4х2 см и 2,5х3,2 см соответственно. В легочной ткани, вокруг кольцевидных теней, определяются множественные очаги затемнения неправильной формы, средней интенсивности, c нечеткими контурами размером от 0,5 до 1 см.

Фаза инфильтрации и обсеменения поставлена на основании

1. жалоб на общую выраженную слабость, недомогание, повышение температуры до 39˚С преимущественно в вечерние часы (переносит хорошо), ночную потливость (меняет 3 майки за ночь), одышку при незначительной физической нагрузке, постоянный кашель со скудной мокротой желтоватого цвета и неприятным запахом, усиливающийся в положении лежа на спине, снижение аппетита, похудание на 8 кг за месяц

2. изменений клинического анализа крови (умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ)

3. рентгенологической картины: кольцевидные тени неправильной формы, неоднородной структуры с толстой высокоинтенсивной стенкой, с четким внутренним контуром и неясно выраженным наружным контуром за счет уплотненной окружающей легочной ткани, вокруг кольцевидных теней, определяются множественные очаги затемнения неправильной формы, средней интенсивности, c нечеткими контурами размером от 0,5 до 1 см.

МБТ (+) - на основании положительных анализов мокроты методом люминесцентной микроскопии.







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 471. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия