Задача № 30. У пациента открытый перелом нижней челюсти в области угла
У пациента открытый перелом нижней челюсти в области угла. При этом отмечается сильное кровотечение. 1. О повреждении какого сосуда можно подумать? 2. Как топографически расположен этот сосуд? Ответ 1. Можно подумать о повреждении лицевой артерии. 2. Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии вблизи угла нижней челюсти. Направляется вперед медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы. Далее перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и восходит к медиальному углу глаза, где кончается угловой артерией. Задача № 31. При удалении третьего верхнего моляра у пациента началось сильнейшее артериальное кровотечение. 1. Какой сосуд мог быть поврежден? 2. Укажите топографию этого сосуда. Ответ 1. Можно предположить повреждение задней верхней альвеолярной артерии. 2. Задняя верхняя альвеолярная артерия - это ветвь крыловидно- небной части верхнечелюстной артерии. Отходит от места перехода верхнечелюстной артерии в крыловидно-небную ямку позади бугра верхней челюсти. Через задние верхние альвеолярные отверстия проникает в кость. Зубные ветви этой артерии подходят к корням верхних больших коренных зубов. Задача № 32. У пациента нейрохирургического отделения тяжелая черепно-мозговая травма. Имеет место перелом внутренней пластинки диплоических костей с образованием эпидуральной гематомы (локального скопления крови в пространстве между мозговой поверхностью костей черепа и твѐрдой мозговой оболочкой). 1. Какие сосуды могут быть повреждены? Дайте анатомическое обоснование. 2. Назовите основные сосуды данной группы. Ответ 1. Повреждены диплоические вены. Данное предположение может быть обосновано особенностями расположения этих вен. Диплоические вены располагаются в одноименных каналах в губчатом веществе костей свода черепа. Как известно, губчатое вещество костей свода черепа заключено между двумя пластинками компактного вещества - наружной и внутренней. При повреждении пластинок могут быть повреждены и диплоические каналы, что вызывает кровотечение. При этом наружная пластинка компактного вещества (в отличие от внутренней) часто остается неповрежденной, а, следовательно, наружное кровотечение отсутствует, а кровь из поврежденных вен скапливается в пространстве между мозговой поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой. 2. Выделяют следующие диплоические вены: лобную, переднюю и заднюю височные, затылочную.
|
