Задача № 47

Пациент получил двустороннюю травму височно-нижнечелюстного сустава. Отмечается повышенный объем движений при попытке выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

1. О повреждении какой связки можно подумать и почему?

2. Укажите места прикрепления этой связки.

Ответ

1. Можно подумать о повреждении шилонижнечелюстной связки, так как эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.

2. Шилонижнечелюстная связка начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к заднему краю угла нижней челюсти.

Задача № 48.

У больного гнойный воспалительный процесс в области жирового телащеки. Лечащий врач не исключае возможности распространения процесса в височную область.

1. Дайте анатомическое обоснование такой возможности.

2. В какие еще области возможно распространение гнойного процесса?

Ответ

1. Жировое тело щеки относится к клетчаточным пространствам боковой области лица. От жирового тела щеки отходят отростки, один из которых проникает в подапоневротическое пространство височной области, что не исключает возможности распространения гнойного процесса из области жирового тела щеки в височную область.

2. Кроме отростка, проникающего в подапоневротическое пространство височной области, от жирового тела щеки отходят отростки в крылонебную ямку и крыловидно-челюстное клетчаточное пространство. В эти области также возможно распространение гнойного процесса.

Задача № 49.

Больной испытывает затруднения в выдвижении нижней челюсти вперед и ее смещении в ту или иную сторону.

1. При поражении каких мышц может проявиться данная симптоматика?

2. Укажите точки прикрепления этих мышц.

Ответ

1. Указанная симптоматика может появиться при повреждении крыловидных мышц – медиальной и латеральной.

2. Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидно кости, пирамидального отростка небной кости, от внутренней поверхности латеральной пластинки и крючка медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к крыловидной бугристости на нижней челюсти. Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, и крыловидной ямке на шейке нижней челюсти.