Задача № 20. У пострадавшего в аварии обнаружено повреждение глазницы в области верхней глазничной щели

У пострадавшего в аварии обнаружено повреждение глазницы в области верхней глазничной щели.

1. Какие нервы могли пострадать при такой травме? Дайте анатомическое обоснование.

2. Укажите волоконный состав этих нервов.

Ответ

1. При повреждении верхней глазничной щели могут пострадать нервы, которые проходят через данную щель, а именно: глазодвигательный нерв, блоковый нерв, отводящий нерв и первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв.

2. По волоконному составу глазодвигательный нерв является смешанным – он представлен двигательными и парасимпатическими волокнами. Блоковый и отводящий нерв содержат только двигательные волокна. Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв является чувствительным.

Задача № 21.

Вы предполагаете у больного одностороннее повреждение одной из ветвей лицевого нерва – барабанной струны.

1. Как можно убедиться в правильности этого предположения? Дайте анатомическое обоснование.

2. Укажите топографию барабанной струны.

Ответ

1. Барабанная струна отвечает за вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Поэтому при одностороннем повреждении данного нерва будет наблюдаться потеря данного вида чувствительности на одной половине языка в пределах передних 2/3 при сохранении общей (болевой, температурной, тактильной) чувствительности. Также частично будет нарушено слюноотделение вследствие односторонней денервации подъязычной поднижнечелюстной слюнной желез.

2. Чувствительные волокна барабанной струны являются отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Парасимпатические волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость и через барабанно-каменистую щель выходит из нее.

Задача № 22.

Этот нерв является ветвью нижнечелюстного нерва. Начинается двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию, а затем соединяются в один ствол. Пройдя по внутренней

поверхности венечного отростка нижней челюсти, нерв обходит сзади ее шейку и поднимается кпереди от хрящя наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию.

1. О каком нерве идет речь?

2. Какие ветви отдает этот нерв?

Ответ

1. Речь идет об ушно-височном нерве.

2. От ушно-височного нерва отходят передние ушные нервы, нервы наружного слухового прохода, ветви барабанной перепонки, поверхностные височные ветви, околоушные ветви.