Другие бредовые психозы

Бред не является расстройством, специфичным для шизофре­нии, он может наблюдаться при большинстве психических забо­леваний.

Реактивный параноид - бредовой психоз, вызванный тяжелой психотравмой (например, судебным разбирательством, призывом в действующую армию, выездом в незнакомую стра­ну). Психоз тесно связан с психотравмирующей ситуацией, быва­ет довольно кратковременным, не оставляет после себя ка­ких-либо изменений личности, не повторяется в течение жизни.

Инволюционный параноид - психоз инволюционного возраста (возникает после 45-50 лет), проявляющийся бредом бытовых отношений («бред малого размаха»). Данное расстрой­ство отличается стабильностью, обычно не прогрессирует, но и плохо поддается лечению нейролептиками. Больные утверждают, что окружающие причиняют им материальный вред (портят и крадут вещи), досаждают им шумом и неприятными запахами, стараются избавиться от них, приближая их смерть.

Бред лишен мистичности, таинственности, конкретен. Вместе с бредовыми переживаниями могут наблюдаться отдельные иллюзии и галлю­цинации (больные чувствуют запах «газа», слышат в посторонних разговорах оскорбления в свой адрес, ощущают в теле признаки нездоровья, вызванного преследованием). Даже при длительном существовании бреда не наблюдается выраженной апатии и абу­лии, больные довольно деятельны, иногда возникают тревога и подавленность.

До болезни пациенты нередко отличаются узо­стью интересов, добросовестностью, бережливостью, имеют от­носительно скромные запросы. Они любят во всем самостоятель­ность и поэтому в старости часто одиноки. Глухота и слепота так­же предрасполагают к заболеванию. Чаще болеют женщины.

Паранойя - хронический бредовой психоз, при кото­ром бред — ведущее и по сути единственное проявление заболе­вания.

В отличие от шизофрении бред стоек, не подвержен ка­кой-либо выраженной динамике, он всегда систематизирован и монотематичен (паранойяльный синдром).

Преоблада­ют фабулы преследования, ревности, ипохондрические идеи, не­редко кверулянтские тенденции («бред жалобщиков»).

Галлюци­нации нехарактерны.

Отсутствуют выраженные изменения лич­ности и эмоционально-волевое оскудение.

Начинается заболевание в молодом и зрелом возрасте.

Стой­кость бреда определяет малую эффективность существующих ме­тодов терапии. Лекарственная терапия назначается с целью уменьшить напряженность больных, особенно она необходима при наличии агрессивных тенденций, при угрозе совершения преступлений. Большинство больных длительное время сохраня­ют свой социальный статус и трудоспособность.