Сосальщики, обитающие в легких

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) – наи­более часто встречающийся возбудитель парагонимоза. Кро­ме него известно еще пять видов сосальщиков, паразитирую­щих в легких животных и человека. Основной вид распростра­нен по всему тропическому поясу Старого и Нового Света, исключая Австралию, а за пределами тропиков – в Дальневос­точном регионе, включая южные районы Приморского края и Приамурья.

Тело легочного сосальщика яйцевидной формы, покрыто шипами и имеет красновато-коричневый цвет. Длина 8-16 мм, ширина 4-8 мм, толщина 3-4 мм. Характерным признаком стро­ения является расположение матки и яичника в середине тела по сторонам от брюшной присоски. Позади матки – два круп­ных пятилопастных семенника. Желточники сильно развиты, расположены латерально от каналов кишечника. Яйца золоти­сто-коричневые, овальные, сравнительно крупные – длиной до 100 мкм. Имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Яйцо заполнено крупными желточными клетками. В стадии половой зрелости парагонимусы паразитируют у человека в бронхах, но иногда проникают в диафрагму, плевру, головной мозг и другие орга­ны. Присутствие паразитов вызывает защитную реакцию орга­низма хозяина, которая выражается в разрастании фиброзной ткани. В результате гельминты окружаются толстостенной капсулой и образуется киста размером с горошину, в полости которой лежат сосальщики, всегда попарно.

Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Melania. Второй промежуточный хозяин – пресноводные крабы из p. Eriocheir, Potamon, раки родов Cambarus, Procambarus, а также креветки. Окончательные хозяева – че­ловек и животные, питающиеся ракообразными, – выдры, сви­ньи, кошки, собаки и некоторые грызуны. С мокротой и калом больных людей и животных яйца гельминтов попадают в окру­жающую среду. Для их развития необходима вода и через 16-60 дней из яйца выходит мирацидий и активно проникает в мол­люска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии и церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырых и пло­хо проваренных раков и крабов. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру или легкие, где образует узкие паразитарные ходы с кровоизлияниями в стенках. В мес­тах оседания паразита в легких развиваются воспалительные инфильтраты диаметром 2-10 см, со второго месяца заболева­ния в этих участках формируются фиброзные кисты диамет­ром 1-6 см, внутри которых видны казеозные массы и жид­кость с примесью гноя, содержащие яйца гельминта. При мно­жественной инвазии и отсутствии лечения развивается очаговый или диффузный пневмосклероз. При поражении головного мозга наблюдаются кисты, спайки, абсцессы. Инкубационный период 2-3 недели. Течение парагонимоза может быть острым и хроническим. Острый парагонимоз протекает в абдоминаль­ной и плевролегочной форме. При легочной форме наблюдают­ся симптомы туберкулеза или плеврита.

Диагностика – обнаружение яиц гельминта в мокроте или фекалиях.

Рекомендации по профилактике:

личная – не употреб­лять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов;

общественная – санитарно-просветительная ра­бота, выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.