Сосальщики с одним промежуточным хозяином, обитающие в кровеносных сосудах

К этой группе относятся кровяные сосальщики – шистосомы. Это раздельнополые трематоды, размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки – шнуровидное и в поло­возрелом состоянии находятся в вентральном гинекофорном канале. Присоски слабо развиты, сближены и располагаются на переднем конце тела. Особенность пищеварительной систе­мы состоит в том, что два кишечных канала на середине тела соединяются в один непарный, слепо заканчивающийся у зад­него конца тела. В половой системе отличительным признаком является большое количество семенников (3-8 и более). Все кровяные сосальщики обитают в тропических широтах Азии, Африки и Америки.

Окончательный хозяин – человек и различные млекопитаю­щие, промежуточный – пресноводные моллюски. Характерной особенностью развития кровяных сосальщиков является нали­чие двух поколений спороцист (I и II порядка), стадия редий отсутствует; церкарий является инвазионной стадией. Зараже­ние происходит путем активного внедрения церкария через кожу или при соприкосновении с водой. Проникая через стенки кро­веносных сосудов, яйца скапливаются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личинок в моллюсках. Затем церкарии покидают промежуточного хозяина и активно внедряются в кожу человека, например, во время купания. В организ­ме человека они мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают легких, отсюда попадают в большой круг кровообращения, а затем, в зависимости от вида паразита, осе­дают в тех или иных органах. Здесь личинки достигают поло­вой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в орга­низме человека несколько десятков лет.

У человека часто паразитируют три вида рода Schistosoma.

Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium) пара­зитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря, возбудитель мочеполового (урогенитального) шистосомоза. Самец длиной до 1,5, а самка до 2,0 см. Тело покрыто шипами. Яйца крупные, бесцветные, удлиненно - овальной формы, на одном из полю­сов имеют большой шип. Яйца паразита попадают в мочу толь­ко в жаркое время суток, поэтому при диагностике в утренней моче больного яйца шистосомы не обнаруживаются. Проме­жуточными хозяевами являются моллюски из p. Bullinus; окончательными хозяевами – человек и обезьяна. Встречается от Африки до Юго-Западной Индии. Характерным для мочепо­лового шистосомоза является гематурия (кровь в моче), боли в надлобковой области, камни в мочевыводящих путях. У боль­ных, пораженных Schistosoma haematobium, рак мочевого пу­зыря встречается в 10 раз чаще.

Рекомендации по профилактике: в эндемичных очагах следует помнить о возможности перкутанного заражения церкариями шистосом из воды (купанье, стирка, охота, рыбная ловля и т.п.); инвазирование может происходить при питье необезвреженной воды, так как церкарии проникают в кровь через слизистую ротовой полости. Общественная профилактика заключается в охране водоемов от загрязнения мочой, уничто­жении моллюсков, лечении и диспансеризации больных. Боль­шое значение имеет санитарно-просветительская работа, по­скольку в ряде стран распространению шистосомоза способ­ствуют религиозные обряды, требующие омовения после мо­чеиспускания и дефекации.

Шистосома Мансона (Schistosoma mansoni) паразити­рует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбуди­тель кишечного шистосомоза. Отличается меньшими разме­рами – до 1,6 мм, на кутикуле находятся крупные шипы. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно - овальной формы, снаб­жены крупным боковым шипом. Промежуточными хозяевами являются моллюски p. Biomphalaria, а окончательными – чело­век, обезьяны, собаки и грызуны. Распространен в Африке, Юго - Западной Азии, Бразилии, Венесуэле. Зараженность населе­ния Schistosoma mansoni достигает 90%. Поражается толстый кишечник: наблюдаются явления колита, понос с примесью кро­ви, полипоз толстой кишки. В печени отмечаются венозный за­стой и цирроз. При диагностике обнаруживают яйца в фекали­ях.

Шистосома японская (Schistosoma japonicum) локали­зуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель японского шистосомоза. По размерам не отличается от Schistosoma haematobium, но поверхность тела совершенно глад­кая. Яйца овальной формы, длина их вдвое меньше, чем у пре­дыдущих видов шистосом, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип. Промежуточные хозяева – моллюски р. Oncomelania, а окончательные – человек и большое количество видов диких и домашних млекопитающих – грызуны, собаки, копытные. Ареал охватывает Восточную и Юго-Восточную Азию. Отличается злокачественным течением и высокой ле­тальностью. Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика шистосомозов:

личная – необходимо ос­терегаться длительных контактов с водой в зонах распростра­нения этих паразитов, для питья следует использовать только обеззараженную воду;

общественная – санитарно - просве­тительная работа, выявление больных, лечение больных, охра­на водоемов от загрязнения мочой и фекалиями, уничтожение моллюсков.