Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация механической асфиксии




В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают 3 группы механической асфиксии:

1) сдавление шеи (странгуляционная асфиксия):

- повешение;

- удавление петлей;

- удавление руками;

2) сдавление груди и живота (компрессионная асфиксия).

3) закрытие дыхательных путей и отверстий (обтурационая асфиксия):

- закрытие рта и носа;

- закрытие дыхательных путей инородными телами;

- утопление.

Наиболее часто встречается повешение (60%) и утопление (30%), на долю остальных видов механической асфиксии приходит­ся только 10%.

Повешение – вид странгуляционной асфиксии, который воз­никает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяже­стью тела погибшего.

Обычно петля представляет собой кольцо исвободный конец, который закрепляется неподвижно. Петлю, контактирующую со всеми поверхностями шеи, называют закрытой. Если петля приле­жит лишь к одной, двум или трем поверхностям шеи, ее называют открытой. Атипичной открытой петлей может быть развилка дере­ва, спинка стула, перекладина табурета и др. По характеру материа­ла петли подразделяются на жесткие (проволока, цепь), полужест­кие (веревка, поясной ремень), мягкие (шарф, полотенце). Петли бывают скользящими и неподвижными. Скользящая петля способна затягиваться на шее под тяжестью тела, при этом диаметр ее кольца уменьшается и приближается к диаметру шеи. Кольцо неподвижной петли фиксируется узлом, застежкой ремня и т.п. По числу оборотов вокруг шеи петли могут бытьодиночными и многооборотными (двойными, тройными и др.). При повешении свободный конец пет­ли может располагаться сзади, сбоку или спереди.

Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Поч­ти всегда петля затягивается посторонней рукой. Сдавление шеи достигается затягиванием узла перехлестнутыми свободными кон­цами петли или с помощью закрутки.

Удавление руками — вид странгуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом.

Сдавление груди и живота – вид компрессионной механиче­ской асфиксии, который возникает вследствие ограничения дыха­тельных экскурсий легких и резкого нарушения общего кровообра­щения от сильного давления на грудь и живот. О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, ко­гда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым поврежде­ниям. Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеле­нании детей, придавливании туловища грудного ребенка во сне ча­стью тела матери, при обвалах, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др.

Экспериментально доказано, что животные погибают менее чем через 10 мин после сдавления грудной клетки грузом, втрое превы­шающим массу их тела.

Закрытие рта и носа – вид обтурационной асфиксии, который возникает в результате закрытия отверстий рта и носа пуками или мягкими предметами.

Закрытие дыхательных путей – вид обтурационной асфик­сии, при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкая или жид­кая субстанция, оказавшиеся в дыхательных путях.

Инородные тела могут быть единичными, плотными (кусок мя­са или сала, ломтики лимона, часть разорванного резинового надув­ного шарика, пластмассовая фишка от детской игры, миниатюрная шахматная фигурка, зубной протез, горошина, пуговица и т.п.), по­лужидкими (пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, грунт, зерно и т.п.), жидкими (кровь, вода и т.п.).

Инородное тело может располагаться: глубоко в полости рта, пе­рекрывая вход в гортань; в гортани, перекрывая голосовую щель; в трахее и у ее бифуркации.

Дыхательные пути могут оказаться закрытыми сыпучими телами (зерном, песком, цементом, землей и т.п.).

Смерть в замкнутом пространстве — это редкий вид механи­ческой асфиксии, который развивается при пребывании в ограни­ченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших су­дов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках или небольших помещениях, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегаю­щем к шее, и др.

Асфиксические повреждения. При остром затруднении или полном прекраще­нии внешнего дыхания вначале развивается предасфиксическое состояние, которое характеризуется включением компенсаторно-приспособительных реакций, при которых происходит:

- снижение парциального давления кисло­рода, возбуждение хеморецепторов, усиление газообмена в легких и некоторое повышение парциального давления кислорода;

- кро­веносные сосуды нижних конечностей и некоторых органов живота суживаются, чем в течение краткого времени поддерживается кровоснабжение головного мозга и сердца.

Однако продолжающееся накопление в организме углекислоты приводит к срыву приспособительных реакций и развитию асфиксии, в течение которой различают пять периодов:

1) инспираторной одышки;

2) экспираторной одышки;

3) кратковременной остановки дыхания;

4) терминального дыхания;

5) стойкой остановки дыхания.

Каждый период продолжается от 1 до 3 – 5 мин. Ведущее значе­ние в развитии асфиксии принадлежит накоплению в организме уг­лекислоты, избыточная концентрация которой вначале приводит к раздражению и возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга (периоды одышки), затем снижению возбудимости, и ее пол­ному параличу (период кратковременной остановки дыхания), раз­дражению и возбуждению дыхательного центра спинного мозга (пе­риод терминального дыхания), его истощению и параличу (период окончательной остановки дыхания).

В период инспираторной одышки легкие и правая половина сердца переполняются кровью, развиваются венозное полнокровие, цианоз кожи лица. Прогрессивно накапливающаяся углекислота раздражает сосудодвигательный центр, и артериальное давление повышается. Параллельно с этим замедляется пульс и увеличивает­ся ударный объем сердца, что зависит от действия избытка углеки­слоты на парасимпатическую нервную систему, каротидную и аортальную рефлексогенные зоны. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиксического процесса. Единичные сердечные сокращения могут наблюдаться по­сле стойкой остановки дыхания в течение 5 — 30 мин

Сознание сохранено лишь в начале периода инспираторной одышки. Быстро развивается резкая гиподинамия и нарушается ко­ординация движений, затрудняющие целенаправленные действия человека. Возбуждение гладкой мускулатуры в периоде экспиратор­ной одышки в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержении).

Сдавление шеи (странгуляция)

Повешением считается сдавление шеи петлей под воздействием тяжести собственного тела. Различают полное и непол­ное повешение. Последнее наблюдается значительно чаще. Повеше­ние может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа.

Танатогенез (возникновение смерти) при повешении:

- прекращение доступа воздуха;

- сдавление сонных артерий — острая гипоксия (снижение кисло­рода) мозга;

- сдавление яремных вен — нарушение оттока крови от мозга, при котором наступает повышение внутричерепного давления, отсюда сдавление коры и центров мозга — основные моменты в генезе смерти;

- сдавление и растяжение блуждающих нервов — может быть рефлекторная (первичная) очень быстрая остановка сердца;

- растяжение общей сонной артерии с травматизацией синокаротитной зоны;

- сдавление симпатического нерва — на стороне сдавления суже­ние зрачка – паралитический миоз (сужение);

- при резком растяжении шейного отдела позвоночника происхо­дит разрыв связок, а шейный позвонок, поворачиваясь вокруг пер­пендикулярной оси, внедряется в большое затылочное отверстие, повреждает продолговатый мозг, наступает смерть.

Сознание утрачивается через 8 секунд, а через 30 секунд наступают судороги и прикус языка.

При повешении наблюдается слюно- и слезоотделение, эякуля­ция (отделение спермы), иногда аспирация содержимого желудка.

Обычно повешение происходит в петле, однако встречаются случаи, когда сдавление шеи наблюдалось в развилке дерева, между штакетником, досками забора, дверцей и кабиной автомашины. Роль сдавливающего предмета может играть спинка стула, перекла­дина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которого достаточно для наступления смертельного исхода. Однако в большинстве случаев орудием для повешения является петля, которая подразделяется:

1) по характеру подвижности:

- на скользящую – верхний конец ее укреплен, а нижний (кото­рый надевается на шею) подвижный;

- на неподвижную — петля имеет непод­вижный узел;

2) по характеру материала:

- на жесткие — проволоки, электропровода, прутья и т.п.;

- полужесткие — веревка, ремни, суконные одежды;

- мягкие – платки, шарфы, полотенца и т.п.;

3) по числу стягивающих оборотов:

- одиночные;

- двойные;

- множественные;

4) по характеру ширины:

- узкие;

- широкие.

В зависимости от расположения узла на шее наложение петли бывает типичное и атипичное

Типичное повешение — это такой вид повешения, когда узел на­ходится в области затылка. Все другие виды расположения узла петли на шее являются атипичными.

Смерть при повешении наступает от закрытия корнем языка просвета гортани, тем самым прекращается приток воздуха в лег­кие. Однако, как показали опыты, прекращение воздуха не являет­ся решающим при повешении. Так, при самоповешении трахеотомированного больного с канюлями, при положении веревки над каню­лями, т.е. при свободном дыхании, смерть наступает от сдавления шейных сосудов (сонные артерии и позвоночные артерии), питаю­щих мозг. Для пережатия этих сосудов не требуется веса всего тела, а достаточно около 30 кг. А для отключения сонных артерий доста­точно всего 5 кг груза. Позвоночные артерии, если даже они не сдавлены, не могут обеспечить мозг кровью. В некоторых случаях сдавление блуждающего и верхнегортанного нервов может вести к внезапной остановке сердца. Таким образом, в развитии асфиксии участвует це­лый комплекс факторов.

Петля оставляет па шее след-отпечаток (ссадину), которая на­зывается странгуляционной бороздой. При повешении сначала об­разуется ссадина на коже и происходит глубокое перетягивание тканей. След от петли после смерти представляется в виде борозды. Бла­годаря неровной поверхности веревки верхние слои эпидермиса осадняются и подвергаются быстрому посмертному высыханию.

После смерти след от петли имеет вид глубокой полосы, высо­хшей и окрашенной в буровато-серый цвет по краям и дну. Располо­жение странгуляционной борозды на шее зависит от способа пове­шения и в атипичных случаях может быть различным.

При повешении странгуляционная борозда чаще располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится па уровне верх­него края щитовидного хряща или немного выше. В тех случаях, ко­гда петля накладывается низко и затем в процессе повешения, затя­гиваясь, скользит кверху, часто образуются две борозды, между ко­торыми кожа осаднена со смещением кверху мелких обрывков рогового слоя эпидермиса. При этом нижняя борозда слабо выраже­на, верхняя отчетливая, обе имеют признаки прижизненности. В типичных случаях на боковых поверхно­стях шеи борозда принимает косовосходяшее направление спереди назад и прерывается в затылочной области. Более низкое положе­ние борозды всегда должно рассматриваться очень критически, так как она характерна для удавления петлей. Необходимо уметь отличать странгуляционную борозду от следов узкого платья, а также от жировых складок у ожиревших, рыхлых детей. В некоторых случаях узкая странгуляционная борозда может оказаться скрытой в глубине есте­ственных складок кожи шеи.

Ширина и глубина борозды в основном зависит от толщины пет­ли. Глубина борозды зависит также от силы, с которой она сдавли­вает шею. Чем уже и жестче петля, тем глубже борозда. Особенно­стями борозды при повешении являются неравномерности ее глуби­ны и цвета в различных отделах шеи. Обычно она бывает более глубокой и выраженной в тех местах, где петля оказывает наиболь­шее давление.

Рельеф дна борозды иногда бывает настолько характерным, что по нему можно судить об особенностях материала петли. Если петля сделана из веревки с четко выраженными витками, борозда может представлять собой косо расположенные вдавления, разделенные мало измененными участками кожи. Характерен след от петли, сделанной из ремня. Борозда в этих случаях с четкими, ровно вдавленными краями, особенно в участках, противополож­ных пряжке или узлу. Иногда в середине такой борозды можно ви­деть следы от отверстий в ремне в виде участков округлой формы синюшно-багрового цвета.

При исследовании трупа, навлеченного из петли, следует разрешать вопрос о прижизненности или возможности посмертного образования странгуляционной борозды.

Вопрос о прижизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды в некоторых случаях может быть очень труд­ным, так как при подвешивании трупа к первые часы после наступления смерти может образоваться борозда, похожая на прижизненную, особенно если петля жест­кая. Без проведения судебно-гистологического исследования здесь можно впасть в ошибку.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 1755. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.034 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7