| Назначено
| Месяц:
|
| | | | | | | | | |
| 1.утренний туалет
| | | | | | | | | |
| а)умывание
| | | | | | | | | |
| б)подмывание
| | | | | | | | | |
| в)стрижка ногтей
| | | | | | | | | |
| г)бритье
| | | | | | | | | |
| д)причесывание
| | | | | | | | | |
| 2.Вечерний туалет
| | | | | | | | | |
| 3.смена нательного белья
| | | | | | | | | |
| 4. Ванна
| | | | | | | | | |
| 6. Профилактика пролежней
| | | | | | | | | |
| 7. Массаж кожи
| | | | | | | | | |
| 8. Лечение пролежней
| | | | | | | | | |
| 9. Прогулка на свежем воздухе
| | | | | | | | | |
| 10.Кормление пациента
| | | | | | | | | |
| 11.Вызов дежурного специалиста
| | | | | | | | | |
Карта сестринской динамической оценки состояния пациента
Ф.И.О._______________________________________________________
|
| Месяц
|
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание:
Ясное-Я, спутанное-С, отсутствует-О
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Положение:Активное -А вынужденное-В, пассивное-П
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сон:Н-нормальный
П-Нарушен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы:Норма-Н;Бледные-Б;Гиперемия-Г;Цианоз-Ц;Желтушные-Ж;Пролежни-П.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дыхание/ ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наличие болевого синдрома (наличие /указать локализацию/+/,отсутствие/-/)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кашель(наличие /указать /+/,отсутствие/-/)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Артериальное давление утром
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Артериальное давление вечером
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Физиологические отправления:
-стул
-мочеиспускание (наличие /указать /+/,отсутствие/-/)
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Суточный диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Прием пищи(самостоятельно-С, требуется помощь-П)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность(самостоятельно-С, требуется помощь-П)
|
|
|
|
|
|
|
|
| I
|
|
| Личная гигиена(самостоятельно-С, требуется помощь-П)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Купание(душ-Д, ванна-В, частично в постели-П)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Осмотр на педикулез
|
|
| ■
|
|
|
|
|
|
|
|
| Смена постельного белья
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подпись постовой медсестры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | |
Оценка принимаемого лекарства
Ф.И.О. больного_________________________
Диагноз_________________________________
| Характер препарата
|
|
|
| 4
|
| Название
|
|
|
|
|
| Группа лекарств
|
|
|
|
|
| Фармакологические
действия (включая детоксикацию и выделение)
|
|
|
|
|
| Показания
|
| ■;
|
|
|
| Побочные эффекты
|
|
|
|
|
| Способ приема (время)
|
|
|
|
|
| Доза
|
|
|
|
|
| Особенности введения
|
|
|
|
|
| Признаки передозировки. Помощь при передозировке
| «■
|
|
|
|
Подготовка к исследованиям
| №
| Лабораторные,
инструментальные
| Подготовка пациента
|
|
|
|
|
План сестринского ухода
Приоритетные проблемы пациента:
Сопутствующие проблемы пациента:
Потенциальные проблемы пациента:
Независимые действия мед.сестры:
Зависимые действия мед.сестры
Взаимозависимые действия мед.сестры
План реабилитации
| Рекомендации
|
| Физ.активность
| Диета
| ЗОЖ
| Диспансерное
наблюдение
| мероприятия
|
|
|
|
|
|
|
Оценка эффективности.
Исход:
Выздоровление
Улучшение
Без заметных улучшений
Летальный исход
Рецепты
Манипуляция
ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПМ.02Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах.
Раздел 10. МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии.
Обучающегося (щейся) ___________________________________________________________
(ФИО)
Группы _________________ Специальности _________________________________________
Проходившего (шей) производственную практику с ____________ по ___________ 201____ г.
На базе организации,осуществляющей медицинскую деятельность: ____________________________________________________________________
За время прохождения производственной практики мной выполнены следующие объемы работ:
