EPINEPHRINE

болический ацидоз, кожные покровы могут стать холодными.

Вследствие сравнительно малой продолжи­тельности действия эпинефрина, как правило, не­обходимо лишь поддерживающее лечение. При необходимости для устранения выраженной ги-пертензии или аритмии можно назначить (Х-адре-ноблокаторы (например, фентоламин) или Р-ад-реноблокаторы (например, пропранолол (анапри-лин)). Однако в этом случае может развиться ус­тойчивая гипотензия, что, в свою очередь, может потребовать коррекции норепинефрином (норад-реналином).

Лекарственные взаимодействия - не следует назначать одновременно с другими симпатомиме-тическими аминами (например, с изопротерено-лом (изадриномУ), так как это может вызвать адди­тивный эффект и токсичность.

Отдельные антигистаминные препараты (ди-фенгидрамин {димедрол), хлорфениламин) и L-тироксин могут потенцировать эффекты эпине­фрина.

Пропранолол (анаприлин) (или другие Р-бло-каторы) могут усиливать гипертензию и препятст­вовать проявлению действия адреналина на серд­це и его бронхорасширяющему эффекту путем блокирования Р-эффектов препарата.

Нитраты, а-адреноблокаторы и диуретики мо­гут нивелировать прессорные эффекты адреналина.

Вещества, сенсибилизирующие сердечную мыш­цу (галотан (фторотан), высокие дозы дигоксива),увеличивают опасность развития аритмий. Одно­временное применение адреналина с окситоцином может привести к возникновению гипертонии.

Дозы-

Внимание:при приготовлении инъекционных растворов следует быть осторожным и не спутать концентрацию 1:1000 (1 мг/мл) с 1:10000 (0,1 мг/мл). Для получения из раствора 1:1000 раствор 1:10000 для в/в или интратрахеального введения следует развести каждый мл с 9 мл изо­тонического раствора для инъекций. Для лечения остановки сердца применяют не только адреналин, поэтому более подробную информацию смотри в специализированной литературе или протоколах. Собакам:

Для реанимации (при асистолии): а) 0,05-0,5 мг (0,5-5 мл) 1:10000 раствора интрат-рахеально или внутривенно. Могут потребо­ваться повторные введения каждые 5 мин Если интратрахеальное или в/в введение затрудни­тельно, можно назначить внутрисердечно - до-

за 0,5-5 микрограмм/кг (от 0,0005 до 0,005 мг/кг) (Wingfield 1985);

б) 0,2 мл/кг интратрахеально 1:10000 раствора (Moses 1988).

При анафилаксии:

а) 0,01-0,02 мг/кг в/в; если в/в катетер еще не ус­
тановлен, доза может быть удвоена и введена
через эндотрахеальную трубку. В менее тяже­
лых случаях препарат можно ввести в/м или
п/к (Cohen 1995);

б) развести 1 мл 1:1000 в 10 мл изотонического
раствора и ввести 1 мл/10 кг массы тела в/в
или в/м. Можно повторять каждые 5-15 мин
(Kittleson 1985a).

Кошкам:

Для реанимации:

а) 0,05-0,5 мг (0,5-5 мл) 1:10000 раствора интрат­рахеально или внутривенно. Могут потребо­ваться повторные введения каждые 5 мин Если интратрахеальное или в/в введение затрудни­тельно, можно назначить внутрисердечно - до­за 0,5-5 микрограмм/кг (от 0,0005 до 0,005 мг/кг) (Wingfield 1985).

При бронхостенозе/ анафилаксии:

а) 0,01-0,02 мг/кг в/в; если в/в катетер еще не ус­тановлен, доза может быть удвоена и введена через эндотрахеальную трубку. В менее тяже­лых случаях препарат можно ввести в/м или п/к (Cohen 1995).

При астме кошек/ анафилаксии:

а) 0,1 мл разведение 1:1000 п/к или в/в (Noone
1986);

б) 0,1 мг п/к каждые 4-6 ч или 0,2 мг в 100 мл
D5W в/в 3 раза в день или сколько необходимо
(Morgan 1988);

в) развести 1 мл 1:1000 в 10 мл изотонического
раствора и ввести 1 мл/10 кг массы тела в/в
или в/м. Можно повторять каждые 5-15 мин
(Kittleson 1985a).

Лошадям:

При анафилаксии:

а) 3-5 мл 1:1000 на 450 кг массы тела в/м или п/к. Для реанимации жеребятам: 0,1 мл/кг 1:1000 в/в (лучше развести с изотоническим раство­ром) (Robinson 1987).

Жвачным животным, свиньям:

Для лечения анафилаксии:

а) 0,5-1,0 мл/100 фунтов веса тела 1:1000 п/к или в/м; для в/в введения следует развести до рас­твора 1:10000; можно повторять с интервалом в 15 мин. Часто вводят в сочетании с кортикосте-роидными препаратами и дифенгидрамином (димедролом) (Clark 1986).