TOBRAMYCIN SULFATE. морды, боль/ воспаление на месте инъекции, пе­риферическую невропатию и гиперчувствитель­ные реакции

морды, боль/ воспаление на месте инъекции, пе­риферическую невропатию и гиперчувствитель­ные реакции. Описаны редко встречающиеся симптомы поражения ЖКТ, системы кроветворе­ния и печени.

Передозировка/ Острая токсичность - реко­мендуются три вида лечения при передозировании препарата. Очень эффективен гемодиализ, снижа­ющий содержание препарата в сыворотке крови, но для большинства животных он трудно выпол­ним. Перитонеальный диализ также снижает со­держание препарата в сыворотке, но он значитель­но менее эффективен. Комплексирование карбе-нициллина или тикарциллина (12-20 г/день чело­веку) с аминогликозидом, по имеющимся данным, так же эффективно, как и гемодиализ.

Лекарственные взаимодействия- аминогли-козиды следует применять осторожно вместе с другими препаратами, вызывающими нефроток-сичность, ототоксичность или нейротоксичность. К ним относят амфотерицин В, другие аминогли-козиды, ацикловир, бацитрацин(парентеральное введение), цисплатин, метоксифлуран, полимик-син Ви ванкомицин.

Спорным остается вопрос об одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов. Цефалоспорины потенциально могут вызвать адди­тивный нефротоксичный эффект при назначении вместе с аминогликозидами, но такое взаимодейст­вие документально подтверждено только при одно­временном применении с цефалоридином (больше не поступает в продажу) или цефалотином.

Одновременное применение с петлевыми (фу-росемид, этакриновая кислота) или осмотически­ми диуретиками (маннитол, мочевина) может усилить нефротоксический или ототоксический эффект аминогликозидов.

Одновременное применение с общими анесте­тиками или блокаторами нервно-мышечной сис­темы может потенцировать нервно-мышечную блокаду.

Эффект синергизма может возникнуть при на­значении бета-лактамных антибиотиков и ами­ногликозидов против Pseudomonas aeruginosa и enterococci. Вероятно, этот эффект непредсказуем, и его клиническое значение изучается.

Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели - концентрация тобра-мицина в сыворотке крови может быть ошибочно занижена, если животное одновременно получало бета-лактамные антибиотики, а сыворотка до ана­лиза долго хранилась. Если получение результатов задерживается, то необходимо заморозить обра-

зец; при этом бета-лактамные антибиотики осаж­даются и не маскируют аминогликозиды.

Дозы -

Обратите внимание на значительную вариа­бельность фармакокинетических параметров ами­ногликозидов у животных. Для того, чтобы обес­печить терапевтический уровень препарата и ми­нимизировать риск возникновения токсического эффекта, рекомендуется контролировать содержа­ние препарата в сыворотке крови.

Авторы (Aronson and Aucoin 1989) предложили следующие рекомендации для снижения риска возникновения токсического эффекта при макси­мальной эффективности для мелких животных:

5) Доза зависит от размера животного. Чем боль­
ше размер животного, тем меньше доза (из рас­
чета мг/кг).

6) Чем больше факторов риска (возраст, лихорад­
ка, сепсис, заболевание почек, дегидратация),
тем меньше доза.

7) Старым животным или животным с подозрени­
ем на заболевание почек интервал введения
препарата увеличивают с 8 ч до 16-24 ч.

8) Определяют креатинин сыворотки крови до
начала лечения и корректируют при изменени­
ях уровня, даже если он остается в «пределах
нормы».

9) Наблюдение за изменениями в осадке мочи (на­
пример, появление цилиндров) и концентраци­
онной способности. Не очень успешно у живот­
ных с инфекциями урогенитального тракта.

10)По возможности при использовании препарата
рекомендуется терапевтическое наблюдение.
Собакам/ Кошкам:

а) 2 мг/кг в/в, в/м или п/к каждые 8 ч (животным с почечной недостаточностью избегать назна­чения препарата или уменьшить дозу; при ис­пользовании препарата рекомендуется тера­певтическое наблюдение, особенно за молоды­ми животными) (Vaden and Papich 1995). Лошадям: При инфекциях, вызванных чувствительной

микрофлорой:

а) 1-1,7 мг/кг каждые 8 ч в/в (медленно) или в/м
(Внимание:доза взята из данных гуманной ме­
дицины, поэтому ее следует использовать толь­
ко в качестве ориентира) (Walker 1992).
Птицам:, '

При инфекциях, вызванных чувствительной

микрофлорой:

а) 5 мг/кг в/м каждые 12 ч (Bauck and Hoefer 1993).