VINCRISTINE SULFATE • 769

мероприятиях и попытке предотвратить развитие синдрома неадекватной секреции антидиуретичес­кого гормона (ограничение потребления воды, введение петлевых диуретиков для поддержания осмоляльности сыворотки крови), назначении противосудорожных препаратов, предотвращении развития кишечной непроходимости и монито­ринге сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения. В гуманной медицине описано не­сколько случаев применения лейковорина натрия для устранения симптомов передозирования вин-кристина, но эффективность лечения на сего­дняшний день не подтверждена.

Лекарственные взаимодействия - в гуманной медицине описаны случаи, когда при одновремен­ном назначении митомицина-С (а также если пре­парат применялся ранее) с алкалоидом барвинка у пациентов возникал сильный бронхоспазм.

При одновременном применении с аспарагина- зой возможно появление аддитивной нейроток-сичности, что возникает реже, если аспарагиназу назначают после винкристина.

Влияние на лабораторные показатели - вин-кристин может существенно повышать уровень мочевой кислоты в крови и моче.

Дозы -

более подробную информацию смотри в При­ложении, в котором приведены протоколы из раз­личных источников, включая Handbook of Small Animal Practice (Ogilvie 1988), (Cotter 1988), (Stann 1988a); Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985); Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice (Helfand 1989), (Matus 1989) и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3-rd Edition (Couto 1989a).

Собакам:

При неопластических заболеваниях (обычно в составе комбинированного протокола):

а) 0,5-0,75 мг/м² в/в каждые 7-14 дней (O'Keefe
and Harris 1990);

б) 0,5 мг/м² каждые 7-14 дней (Соррос 1988);

в) 0,5 мг/м² в/в еженедельно (MacEwen and
Rosenthal 1989);

г) при трансмиссивных венерических опухолях:
0,025 мг/кг (максимальная доза = 1 мг) в/в
1 раз в.неделю. Лечение обычно занимает до
3-6 недель. Регрессия опухоли отмечается в те­
чение 2 недель после начала лечения (Herron
1988);

д) при трансмиссивных венерических опухолях:
0,5 мг/м² (максимальная доза - 1 мг) в/в каж­
дые 7 дней до исчезновения клинических при-

знаков заболевания. Лечение обычно занимает до 4-6 недель (Rosenthal 1985).

При иммунноопосредованной тромбоцитопе-нии:

а) если кортикостероидные препараты в виде мо­
нотерапии неэффективны, винкристин можно
использовать вместо них или добавить к ним
препарат в дозе 0,010-0,025 мг/кг в/в мини­
мально с интервалом 7-10 дней. В виде альтер­
нативы можно применять азатиоприн или цик-
лофосфамид (циклофосфан) (Young 1988).

б) назначают только в том случае, если другие ви­
ды лечения неэффективны и в результате про­
ведения аспирации костного мозга выявлен вы­
раженный мегакариоцитопоэз: 0,02 мг/кг в/в
1 раз в неделю (Feldman 1989).

в) 0,010-0,025 мг/кг в/в (максимальная доза 1,5
мг) 1 раз в 4-7 дней (Hurvitz and Johnessee 1985).
Кошкам:

При неопластических заболеваниях (обычно в составе комбинированного протокола): а) 0,5-0,75 мг/м² в/в 1 раз в неделю (Couto

1989b).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность (уменьшение размера опухоли
или определение количества тромбоцитов);

2) токсичность;

а) периферические нейропатические симптомы;

б) полный клинический анализ крови с определе­
нием количества тромбоцитов;

в) тесты, определяющие функциональное состоя­
ние печени перед началом лечения и далее по
показаниям;

г) уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
Информация для владельца - владельцы

должны быть проинформированы о вероятности развития токсичного эффекта при применении препарата, включая возможность летального исхо­да. Владельцам следует обратиться к ветеринарно­му врачу, если у животного появляются симптомы глубокой депрессии, патологического кровотече­ния (включая диарею с кровью) и/ или кровопод­теки, значительной констипации или выраженных периферических нейропатических симптомов.

Форма выпуска/ Препараты/
Сертификат FDA / Время ожидания -
Ветеринарные препараты:в США нет.
Медицинские препараты:-

Винкристина сульфат для инъекций 1 мг/мл во

флаконах по 1, 2 и 5 мл; Oncovin® (Lilly), Vincasar

PFS® (Adria), generic; (Rx).